有醫(yī)說(shuō)醫(yī)，說(shuō)說(shuō)健康熱門話題，說(shuō)說(shuō)健康科普知識(shí)。本期邀請(qǐng)了眼科團(tuán)隊(duì)和我們“醫(yī)”起說(shuō)說(shuō)：淺前房。

案例回顧

67歲的劉阿姨（化名）到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)劉阿姨前房淺，并建議她行激光治療或必要時(shí)手術(shù)治療。劉阿姨心想自己無(wú)明顯不適，便沒(méi)放在心上，未做任何處理。半年后，劉阿姨右眼出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有頭痛，視力急劇下降，惡心，嘔吐等癥狀，于是再次來(lái)到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查，結(jié)果顯示為右眼急性閉角型青光眼。現(xiàn)在右眼大發(fā)作，高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)受損，造成不可逆的視力損害。劉阿姨后悔不已，如果聽(tīng)從醫(yī)生建議及早干預(yù)，便可避免青光眼大發(fā)作。

健康鏈接

   什么是淺前房   

前房，是眼球中角膜后方與虹膜、晶狀體之間的空腔，由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成。前房中充滿了房水，房水通過(guò)角膜和虹膜之間的夾角流出。劉阿姨屬于淺前房，即前房空間小，由于虹膜和晶狀體與角膜距離過(guò)近，易使房角關(guān)閉，從而導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作。

   為什么會(huì)出現(xiàn)淺前房  

1.由先天發(fā)育異常導(dǎo)致，有遺傳傾向性。這種這是最常見(jiàn)的原因，正常人眼軸一般在24mm左右，短眼軸人群眼軸小于22mm，導(dǎo)致其眼球空間較常人小，前房較常人淺。這類人群幼年時(shí)期易出現(xiàn)遠(yuǎn)視甚至弱視，青中年時(shí)期無(wú)明顯不適，老年期隨著白內(nèi)障出現(xiàn)更易發(fā)展為青光眼。由于該因素有遺傳性，醫(yī)生會(huì)建議青光眼患者的直系親屬及早篩查，50歲以上親屬定期到附近醫(yī)院檢查眼壓。

2.普通人隨著年齡增長(zhǎng)，白內(nèi)障進(jìn)展也有導(dǎo)致淺前房的可能。白內(nèi)障患者的晶狀體在疾病進(jìn)展過(guò)程中會(huì)吸水膨脹，使晶體厚度增加，導(dǎo)致前房變淺。

3.其他少見(jiàn)因素，如手術(shù)后或外傷房水滲漏等。

   如何及時(shí)解除青光眼危機(jī)  

1.及時(shí)行青光眼早期篩查，特別是有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼的人群，完善眼壓、裂隙燈及眼底檢查，可篩查出淺前房及閉角型青光眼的高危人群。當(dāng)中央前房深度﹤2mm，周邊房角寬度﹤100時(shí)，有隨時(shí)發(fā)生閉角型青光眼可能，建議定期復(fù)查眼壓，預(yù)防青光眼的發(fā)生。同時(shí)，在日常生活中，注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間在黑暗環(huán)境下用眼，控制飲水量（每次小于500ml）等措施也有助于預(yù)防青光眼。

2.已明確淺前房且視力尚較好的患者，可行激光虹膜周切術(shù)。激光能量在眼睛的虹膜邊緣創(chuàng)建一個(gè)細(xì)微的小孔，相當(dāng)于新建了眼內(nèi)房水的通路，房水可瞳孔激光小孔排出，避免了房角變窄或堵塞所引起的青光眼急性發(fā)作。

（激光虹膜周切術(shù)）

3.已明確淺前房且視力欠佳、合并白內(nèi)障的患者，可行白內(nèi)障手術(shù)。雖然部分淺前房患者雖未達(dá)到白內(nèi)障手術(shù)的視力標(biāo)準(zhǔn)，但是為了降低閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)建議盡早做白內(nèi)障手術(shù)。晶體在發(fā)生白內(nèi)障時(shí)會(huì)達(dá)到5mm左右的厚度，而白內(nèi)障手術(shù)替換的人工晶狀體只有1mm厚度。行白內(nèi)障聯(lián)合房角粘連分離術(shù)，可加深前房空間，擴(kuò)寬房角，既解除了閉角型青光眼的危機(jī)，又解決白內(nèi)障的困擾，可謂是“一箭雙雕”。