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      【有醫(yī)說醫(yī)】青光眼的中老年危機——淺前房

      作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):1247


      有醫(yī)說醫(yī),說說健康熱門話題,說說健康科普知識。本期邀請了眼科團隊和我們“醫(yī)”起說說:淺前房

       

      案例回顧


      67歲的劉阿姨(化名)到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科就診,經(jīng)醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)劉阿姨前房淺,并建議她行激光治療或必要時手術治療。劉阿姨心想自己無明顯不適,便沒放在心上,未做任何處理。半年后,劉阿姨右眼出現(xiàn)劇烈疼痛,并伴有頭痛,視力急劇下降,惡心,嘔吐等癥狀,于是再次來到醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)生檢查,結(jié)果顯示為右眼急性閉角型青光眼,F(xiàn)在右眼大發(fā)作,高眼壓導致視神經(jīng)受損,造成不可逆的視力損害。劉阿姨后悔不已,如果聽從醫(yī)生建議及早干預,便可避免青光眼大發(fā)作。


      健康鏈接

         什么是淺前房   

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      前房,是眼球中角膜后方與虹膜、晶狀體之間的空腔,由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成。前房中充滿了房水,房水通過角膜和虹膜之間的夾角流出。劉阿姨屬于淺前房,即前房空間小,由于虹膜和晶狀體與角膜距離過近,易使房角關閉,從而導致急性閉角型青光眼發(fā)作。

       

         為什么會出現(xiàn)淺前房  

       

      1.由先天發(fā)育異常導致,有遺傳傾向性。這種這是最常見的原因,正常人眼軸一般在24mm左右,短眼軸人群眼軸小于22mm,導致其眼球空間較常人小,前房較常人淺。這類人群幼年時期易出現(xiàn)遠視甚至弱視,青中年時期無明顯不適,老年期隨著白內(nèi)障出現(xiàn)更易發(fā)展為青光眼。由于該因素有遺傳性,醫(yī)生會建議青光眼患者的直系親屬及早篩查,50歲以上親屬定期到附近醫(yī)院檢查眼壓。


      2.普通人隨著年齡增長,白內(nèi)障進展也有導致淺前房的可能。白內(nèi)障患者的晶狀體在疾病進展過程中會吸水膨脹,使晶體厚度增加,導致前房變淺。


      3.其他少見因素,如手術后或外傷房水滲漏等。

       

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         如何及時解除青光眼危機  

       

      1.及時行青光眼早期篩查,特別是有青光眼家族史、遠視眼的人群,完善眼壓、裂隙燈及眼底檢查,可篩查出淺前房及閉角型青光眼的高危人群。當中央前房深度﹤2mm,周邊房角寬度﹤100時,有隨時發(fā)生閉角型青光眼可能,建議定期復查眼壓,預防青光眼的發(fā)生。同時,在日常生活中,注意休息,保持情緒穩(wěn)定,避免長時間在黑暗環(huán)境下用眼,控制飲水量(每次小于500ml)等措施也有助于預防青光眼。


      2.已明確淺前房且視力尚較好的患者,可行激光虹膜周切術。激光能量在眼睛的虹膜邊緣創(chuàng)建一個細微的小孔,相當于新建了眼內(nèi)房水的通路,房水可瞳孔激光小孔排出,避免了房角變窄或堵塞所引起的青光眼急性發(fā)作。

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      (激光虹膜周切術)


      3.已明確淺前房且視力欠佳、合并白內(nèi)障的患者,可行白內(nèi)障手術。雖然部分淺前房患者雖未達到白內(nèi)障手術的視力標準,但是為了降低閉角型青光眼發(fā)作風險,醫(yī)生會建議盡早做白內(nèi)障手術。晶體在發(fā)生白內(nèi)障時會達到5mm左右的厚度,而白內(nèi)障手術替換的人工晶狀體只有1mm厚度。行白內(nèi)障聯(lián)合房角粘連分離術,可加深前房空間,擴寬房角,既解除了閉角型青光眼的危機,又解決白內(nèi)障的困擾,可謂是“一箭雙雕”。

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