健康導讀

28歲的小明不僅長得帥，身材消瘦，還總是吃不胖，身邊的朋友都很羨慕他。但是小明也有他的煩惱，經(jīng)常腹痛腹瀉，每天要上4~6次廁所，由于工作太忙的因素，也沒當回事兒。最近，小明不僅腹瀉，還出現(xiàn)了血便和發(fā)熱，人也更瘦了，這可把他急壞了，趕緊來到惠州市中醫(yī)醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他做個腸鏡，腸鏡檢查做完后，才知道原來小明得了一種罕見病，炎癥性腸病。

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炎癥性腸病

炎癥性腸病是一組病因尚未闡明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。隨著生活方式的不同，炎癥性腸病的發(fā)病率越來越高。

潰瘍性結腸炎臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀；

克羅恩病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可累及全消化道，出現(xiàn)腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥。

炎癥性腸病目前不能根治，通常被稱為綠色癌癥。

常見癥狀

腹痛，腹瀉，便血，體重下降，乏力，食欲減退。

炎癥性腸病還會合并其他器官的一些癥狀及體征，如口腔潰瘍、眼病、關節(jié)炎、肝臟疾病、皮膚紅腫等。這些都是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)，以克羅恩病腸外表現(xiàn)多見。

如何診斷

就診中，醫(yī)生會通過觀察臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查和病理學表現(xiàn)進行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性腸炎的基礎上進行診斷。

如何治療

傳統(tǒng)的治療炎癥性腸病的方法，包括氨基水楊酸、免疫調節(jié)劑、糖皮質激素等。

在傳統(tǒng)治療方法無效時，推薦使用生物制劑治療，如維得利珠單抗、英夫利昔單抗、烏司努單抗及一些小分子藥物等。

輕-中度的炎癥性腸病可使用中醫(yī)治療，治療的手段包括辯證口服中藥、中藥保留灌腸、針灸、穴位貼敷等。目前中醫(yī)的上述療法均可在脾胃病科開展。

中西醫(yī)結合治療，能取得更好的療效。

好消息

目前惠州市中醫(yī)醫(yī)院已引進維得利珠單抗，一個靶向腸道選擇性的整合素抑制劑，用于治療中、重度的成人潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

維得利珠單克隆抗體重組人源化IgG1單克隆抗體，特異性拮抗α4β7整合素，阻斷α4β7整合素與腸道血管內皮細胞表達的黏膜地址素細胞黏附分子1 的結合，從而阻止T淋巴細胞從血管中遷移至腸黏膜，減輕腸道局部炎癥反應。

1.適應癥

對傳統(tǒng)治療或TNF-α抑制劑應答不充分、失應答或不耐受的中至重度活動性成人克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者。

2.禁忌癥

①對VDZ中任何成分過敏；

②重度活動性感染(如結核病、敗血癥、巨細胞病毒感染、李斯特菌感染)和機會性感染(如進行性多灶性白質腦病)。

3.使用方法

維得利珠單抗的建議劑量為300 mg，靜脈輸注給藥，在第0、2和6周，以及隨后每8周給藥1次。如果第14周仍未觀察到治療獲益，則應停止治療。