健康導(dǎo)讀

28歲的小明不僅長(zhǎng)得帥，身材消瘦，還總是吃不胖，身邊的朋友都很羨慕他。但是小明也有他的煩惱，經(jīng)常腹痛腹瀉，每天要上4~6次廁所，由于工作太忙的因素，也沒當(dāng)回事兒。最近，小明不僅腹瀉，還出現(xiàn)了血便和發(fā)熱，人也更瘦了，這可把他急壞了，趕緊來(lái)到惠州市中醫(yī)醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他做個(gè)腸鏡，腸鏡檢查做完后，才知道原來(lái)小明得了一種罕見病，炎癥性腸病。

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炎癥性腸病

炎癥性腸病是一組病因尚未闡明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。隨著生活方式的不同，炎癥性腸病的發(fā)病率越來(lái)越高。

潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀；

克羅恩病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可累及全消化道，出現(xiàn)腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥。

炎癥性腸病目前不能根治，通常被稱為綠色癌癥。

常見癥狀

腹痛，腹瀉，便血，體重下降，乏力，食欲減退。

炎癥性腸病還會(huì)合并其他器官的一些癥狀及體征，如口腔潰瘍、眼病、關(guān)節(jié)炎、肝臟疾病、皮膚紅腫等。這些都是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)，以克羅恩病腸外表現(xiàn)多見。

如何診斷

就診中，醫(yī)生會(huì)通過觀察臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性腸炎的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷。

如何治療

傳統(tǒng)的治療炎癥性腸病的方法，包括氨基水楊酸、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等。

在傳統(tǒng)治療方法無(wú)效時(shí)，推薦使用生物制劑治療，如維得利珠單抗、英夫利昔單抗、烏司努單抗及一些小分子藥物等。

輕-中度的炎癥性腸病可使用中醫(yī)治療，治療的手段包括辯證口服中藥、中藥保留灌腸、針灸、穴位貼敷等。目前中醫(yī)的上述療法均可在脾胃病科開展。

中西醫(yī)結(jié)合治療，能取得更好的療效。

好消息

目前惠州市中醫(yī)醫(yī)院已引進(jìn)維得利珠單抗，一個(gè)靶向腸道選擇性的整合素抑制劑，用于治療中、重度的成人潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

維得利珠單克隆抗體重組人源化IgG1單克隆抗體，特異性拮抗α4β7整合素，阻斷α4β7整合素與腸道血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的黏膜地址素細(xì)胞黏附分子1 的結(jié)合，從而阻止T淋巴細(xì)胞從血管中遷移至腸黏膜，減輕腸道局部炎癥反應(yīng)。

1.適應(yīng)癥

對(duì)傳統(tǒng)治療或TNF-α抑制劑應(yīng)答不充分、失應(yīng)答或不耐受的中至重度活動(dòng)性成人克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者。

2.禁忌癥

①對(duì)VDZ中任何成分過敏；

②重度活動(dòng)性感染(如結(jié)核病、敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染、李斯特菌感染)和機(jī)會(huì)性感染(如進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病)。

3.使用方法

維得利珠單抗的建議劑量為300 mg，靜脈輸注給藥，在第0、2和6周，以及隨后每8周給藥1次。如果第14周仍未觀察到治療獲益，則應(yīng)停止治療。