一、享受特定門診待遇的參保人如何就醫(yī)？

參保人應選擇本市行政區(qū)域內的一家定點醫(yī)療機構就診。在定點醫(yī)療機構檢查、購藥和零售藥店購藥時須憑社保卡、《惠州市基本醫(yī)保門診特定病種待遇確認書》。醫(yī)療機構和零售藥店在核查人、證、卡一致后記賬結算。

二、特定門診年度費用應如何使用？

特定門診醫(yī)療費用按月度限額使用，應按一個年度內的最高支付限額的月平均數(shù)逐月使用，不可跨月使用，當月報銷額度未使用完當月清零。無年度限額的門特不受影響。（特殊病種、肺結核、耐藥性肺結核、慢丙肝、甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤除外）。

三、惡性腫瘤（化療）、惡性腫瘤（放療）病種跨年度需要重新申請嗎？

新年度需繼續(xù)使用放療或化療的，需要重新申請，提供當年腫瘤專科醫(yī)生開具的放療或化療方案，以及放療或化療用藥清單（住院或門診）。

四、惡性腫瘤（化療）、惡性腫瘤（放療）該如何使用？

使用惡性腫瘤（化療）時或惡性腫瘤（放療）時，醫(yī)�；�金不設年度醫(yī)療費用總額，按治療周期實際發(fā)生化療藥品或放療治療費用支付，由醫(yī)�；�金按95%支付政策內費用，個人自付5%。同時可享受年度限額4000元的惡性腫瘤（非放療、化療治療）待遇，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保基金支付比例為95%，居民醫(yī)�；�金支付比例為55%。

五、特定門診特殊病種惡性腫瘤（內分泌治療）藥品報銷執(zhí)行什么目錄？是否可同時享受惡性腫瘤（非放療、化療治療）待遇？內分泌治療周期結束后需繼續(xù)治療的，需提供什么資料續(xù)審？

內分泌治療藥品按照《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中藥品類別碼XL02“內分泌治療用藥”執(zhí)行。使用內分泌治療藥物治療時，醫(yī)�；�金不設年度醫(yī)療費用總額，按治療周期實際發(fā)生內分泌治療藥品費用，由醫(yī)�；�金按95%支付政策內費用，個人自付5%。同時可享受年度限額4000元的惡性腫瘤（非放療、化療治療）待遇，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，職工醫(yī)�；�金支付比例為95%，居民醫(yī)�；�金支付比例為55%。

內分泌治療續(xù)審需提供當年內分泌�？漆t(yī)生開具的詳細治療方案、用藥清單（住院或門診）。

六、2021年1月1日零時起備案通過的高血壓、糖尿病如何選點？

2021年1月1日零時起診斷為高血壓或糖尿病的患者（含2020年12月31日24時前診斷為高血壓或糖尿病，但未享受門特待遇）應在本人選點的門診定點醫(yī)療機構（即門診選點）就醫(yī)購藥，所產生的醫(yī)療費用納入醫(yī)�；�金支付范圍。

七、特定門診使用有指定機構嗎？

參保職工經確認享受下列8項門特待遇的，可在本市行政區(qū)域內由醫(yī)保經辦機構指定的定點機構就醫(yī)、購藥：慢性活動性肝炎（不含聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療丙型肝炎）、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病、糖尿病（2021年1月1日前審批）、高血壓病二期以上（含二期）（2021年1月1日前審批）、冠心病（反復發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期和內臟器官置換術及骨髓移植術后（抗排斥治療期）。

八、因重病或行動不便的特定門診患者如何就醫(yī)？

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