近日，一位男士在一次常規(guī)體檢進行甲狀腺彩超檢查時發(fā)現(xiàn)了一個小結節(jié)，這讓他產(chǎn)生了擔憂：以往檢查時并沒發(fā)現(xiàn)結節(jié)，那是不是甲狀腺癌？是不是需切除？擔心不已的他來到我院外科進一步檢查和治療。由于他的甲狀腺彩超提示結節(jié)伴有鈣化，難以界定結節(jié)的良性惡性，于是醫(yī)生建議他進行甲狀腺細針穿刺活檢。經(jīng)檢查提示：該小結節(jié)符合甲狀腺微小乳頭狀癌改變。

 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，并且該患者的結節(jié)小，類型為微小癌，屬于早期病變，經(jīng)手術治療，預后較好。該患者積極做了甲狀腺細針穿刺活檢進行了預判，對病變發(fā)現(xiàn)及時，已進行了甲狀腺癌根治手術。最后患者手術后的病理結果確診為甲狀腺微小乳頭狀癌，與術前的甲狀腺穿刺活檢結果一致。

 回首患者診治經(jīng)過，他患病以來并無任何癥狀，是因為常規(guī)體檢而發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶，由于患者積極采取甲狀腺細針穿刺活檢，從而辨別了良惡性，得到及時的診治。

 甲狀腺結節(jié)是臨床上比較常見的一種疾病，隨著超聲的普及和人們體檢意識的增強，甲狀腺結節(jié)的患病率在逐年增加，并且有年輕化趨勢。

△圖片來自網(wǎng)絡

 早期診斷是關鍵

 大多數(shù)的結節(jié)都是屬于良性，并不影響患者的身體健康，定期隨診復查即可。4%-10%甲狀腺結節(jié)可能惡變?yōu)榧谞钕侔�，這多與遺傳、飲食、生活環(huán)境、心理、體質(zhì)等多種因素有關。甲狀腺癌發(fā)病早期，患者大多無明顯的不適或癥狀，極其容易漏診，因此，早期診斷是臨床上治療本病的關鍵。

 穿刺活檢快精準

 甲狀腺超聲作為一種先進的科學技術，是當前檢查甲狀腺疾病檢查的首選方式，但對于一些不典型的甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別有困難。甲狀腺細針穿刺活檢是超聲引導下采用細針對甲狀腺結節(jié)進行組織穿刺，從中獲取細胞成分，通過細胞學診斷結節(jié)良惡性。它具有方法簡便快捷、經(jīng)濟安全、診斷率高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點，能夠準確進行甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別和診斷，有助于為甲狀腺結節(jié)病的早期診治提供重要的參考依據(jù)，為甲狀腺不典型結節(jié)定性診斷的重要手段，在臨床上具有廣泛的應用率。

  特殊情況需活檢

  那么哪些甲狀腺結節(jié)適合做甲狀腺細針穿刺活檢呢？根據(jù)甲狀腺細針穿刺活檢專家共識（2018版），以下情況適合做甲狀腺細針穿刺活檢：

 1，超聲檢查提示有惡性征象，如伴有細砂樣鈣化，縱橫比≥1，結節(jié)邊界不清，內(nèi)部為低回聲表現(xiàn)者；

 2，伴有頸部淋巴結超聲影像異常；

 3，童年有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；

 4，有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史；

 5，伴血清降鈣素水平異常升高等。