近日，一位男士在一次常規(guī)體檢進(jìn)行甲狀腺彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小結(jié)節(jié)，這讓他產(chǎn)生了擔(dān)憂：以往檢查時(shí)并沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，那是不是甲狀腺癌？是不是需切除？擔(dān)心不已的他來到我院外科進(jìn)一步檢查和治療。由于他的甲狀腺彩超提示結(jié)節(jié)伴有鈣化，難以界定結(jié)節(jié)的良性惡性，于是醫(yī)生建議他進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。經(jīng)檢查提示：該小結(jié)節(jié)符合甲狀腺微小乳頭狀癌改變。

 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，并且該患者的結(jié)節(jié)小，類型為微小癌，屬于早期病變，經(jīng)手術(shù)治療，預(yù)后較好。該患者積極做了甲狀腺細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行了預(yù)判，對(duì)病變發(fā)現(xiàn)及時(shí)，已進(jìn)行了甲狀腺癌根治手術(shù)。最后患者手術(shù)后的病理結(jié)果確診為甲狀腺微小乳頭狀癌，與術(shù)前的甲狀腺穿刺活檢結(jié)果一致。

 回首患者診治經(jīng)過，他患病以來并無任何癥狀，是因?yàn)槌Ｒ?guī)體檢而發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶，由于患者積極采取甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，從而辨別了良惡性，得到及時(shí)的診治。

 甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種疾病，隨著超聲的普及和人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率在逐年增加，并且有年輕化趨勢(shì)。

△圖片來自網(wǎng)絡(luò)

 早期診斷是關(guān)鍵

 大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是屬于良性，并不影響患者的身體健康，定期隨診復(fù)查即可。4%-10%甲狀腺結(jié)節(jié)可能惡變?yōu)榧谞钕侔�，這多與遺傳、飲食、生活環(huán)境、心理、體質(zhì)等多種因素有關(guān)。甲狀腺癌發(fā)病早期，患者大多無明顯的不適或癥狀，極其容易漏診，因此，早期診斷是臨床上治療本病的關(guān)鍵。

 穿刺活檢快精準(zhǔn)

 甲狀腺超聲作為一種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，是當(dāng)前檢查甲狀腺疾病檢查的首選方式，但對(duì)于一些不典型的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別有困難。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是超聲引導(dǎo)下采用細(xì)針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行組織穿刺，從中獲取細(xì)胞成分，通過細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)節(jié)良惡性。它具有方法簡(jiǎn)便快捷、經(jīng)濟(jì)安全、診斷率高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確進(jìn)行甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別和診斷，有助于為甲狀腺結(jié)節(jié)病的早期診治提供重要的參考依據(jù)，為甲狀腺不典型結(jié)節(jié)定性診斷的重要手段，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用率。

  特殊情況需活檢

  那么哪些甲狀腺結(jié)節(jié)適合做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢呢？根據(jù)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢專家共識(shí)（2018版），以下情況適合做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：

 1，超聲檢查提示有惡性征象，如伴有細(xì)砂樣鈣化，縱橫比≥1，結(jié)節(jié)邊界不清，內(nèi)部為低回聲表現(xiàn)者；

 2，伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常；

 3，童年有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；

 4，有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史；

 5，伴血清降鈣素水平異常升高等。