尊敬的參保人:
為保障您的權(quán)益,請您在我院住院期間注意以下事項:
一、入院登記
1、參保職工入院時憑本人身份證和醫(yī)保IC卡(無醫(yī)保IC卡的憑本人身份證);
2、參保居民憑本人身份證(未領(lǐng)取身份證的,須提供戶口薄及監(jiān)護人身份證)辦理入院登記手續(xù);
3、按醫(yī)院的要求繳納住院押金。
二、住院守則
1、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度;
2、入院后請主動向醫(yī)生出示身份證明,表明參保者身份;
3、醫(yī)生使用自費項目及自費藥品須征得您或您家屬的同意,并在自費項目審批表上簽名(急救時除外),否則您有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。
三、出院結(jié)算
(一)住院費用中個人支付部分(須由個人支付的費用)
1、基本醫(yī)療保險目錄外的自費藥品及自費檢查、診療項目的費用;
2、乙類藥品由個人支付5%的費用;
3、基本醫(yī)療保險特殊診療目錄中由個人支付40%的費用;
4、起付標(biāo)準500元;
5、其他醫(yī);鸩挥柚Ц兜馁M用。
(二)醫(yī)保住院報銷比例
基本醫(yī)療保險報銷金額=(醫(yī)療費用總額-個人支付部分總額)×報銷比例
例:吳某,參加居民A檔(每人每年30元),住院醫(yī)療總費用為10000元,自費費用總額為1000元,其在不同等級醫(yī)院報銷金額不同,見下表:
醫(yī)院等級 |
計算方法 |
報銷金額 (元) |
個人支付金額(元) |
三級醫(yī)院 |
(10000-自費總額1000-起付標(biāo)準500)×40% |
3400 |
6600 |
二級醫(yī)院 |
(10000-自費總額1000-起付標(biāo)準400)×60% |
5160 |
4840 |
一級醫(yī)院 |
(10000-自費總額1000-起付標(biāo)準300)×80% |
6960 |
3040 |
四、醫(yī)保補助
(一)醫(yī)保補助申請條件
參保人一個年度內(nèi)因病住院,個人自付比例部分費用(含起付標(biāo)準,但不含特定門診費用)累計達到15000元以上的可以申請醫(yī)保補助。但自行轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)院就醫(yī)以及辦理異地就醫(yī)手續(xù)后到非選定醫(yī)院就醫(yī)的費用不在申請范圍。
(二)醫(yī)保補助申請程序
參保人如上一年度住院醫(yī)療費用達到申請條件的,應(yīng)在每年6月30日前,向參保地社保局(惠城區(qū)參保職工在惠州市社保局辦理,參保居民在惠城區(qū)社保分局辦理)或社保所提交《惠州市社會基本醫(yī)療保險補助申請表》一式兩份,經(jīng)社保局審核后,在30個工作日內(nèi)將醫(yī)保補助金劃入申請人金融賬戶。
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