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醫(yī)保病人住院須知
作者：佚名 轉貼自：本站原創(chuàng) 點擊數：8082
尊敬的參保人： 為保障您的權益，請您在我院住院期間注意以下事項： 一、入院登記 1、參保職工入院時憑本人身份證和醫(yī)保IC卡（無醫(yī)保IC卡的憑本人身份證）； 2、參保居民憑本人身份證（未領取身份證的，須提供戶口薄及監(jiān)護人身份證）辦理入院登記手續(xù)； 3、按醫(yī)院的要求繳納住院押金。 二、住院守則 1、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度； 2、入院后請主動向醫(yī)生出示身份證明，表明參保者身份； 3、醫(yī)生使用自費項目及自費藥品須征得您或您家屬的同意，并在自費項目審批表上簽名（急救時除外），否則您有權拒付相關自費費用。 三、出院結算 （一）住院費用中個人支付部分（須由個人支付的費用） 1、基本醫(yī)療保險目錄外的自費藥品及自費檢查、診療項目的費用； 2、乙類藥品由個人支付5%的費用； 3、基本醫(yī)療保險特殊診療目錄中由個人支付40%的費用； 4、起付標準500元； 5、其他醫(yī)�；鸩挥柚Ц兜馁M用。 （二）醫(yī)保住院報銷比例 |
基本醫(yī)療保險報銷金額＝（醫(yī)療費用總額－個人支付部分總額）×報銷比例
例：吳某，參加居民A檔（每人每年30元），住院醫(yī)療總費用為10000元，自費費用總額為1000元，其在不同等級醫(yī)院報銷金額不同，見下表：
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醫(yī)院等級 |
計算方法 |
報銷金額 （元） |
個人支付金額（元） |
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三級醫(yī)院 |
（10000－自費總額1000－起付標準500）×40% |
3400 |
6600 |
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二級醫(yī)院 |
（10000－自費總額1000－起付標準400）×60% |
5160 |
4840 |
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一級醫(yī)院 |
（10000－自費總額1000－起付標準300）×80% |
6960 |
3040 |
四、醫(yī)保補助
（一）醫(yī)保補助申請條件
參保人一個年度內因病住院，個人自付比例部分費用（含起付標準，但不含特定門診費用）累計達到15000元以上的可以申請醫(yī)保補助。但自行轉院到市外醫(yī)院就醫(yī)以及辦理異地就醫(yī)手續(xù)后到非選定醫(yī)院就醫(yī)的費用不在申請范圍。
（二）醫(yī)保補助申請程序
參保人如上一年度住院醫(yī)療費用達到申請條件的，應在每年6月30日前，向參保地社保局（惠城區(qū)參保職工在惠州市社保局辦理，參保居民在惠城區(qū)社保分局辦理）或社保所提交《惠州市社會基本醫(yī)療保險補助申請表》一式兩份，經社保局審核后，在30個工作日內將醫(yī)保補助金劃入申請人金融賬戶。