第五章：心臟居然有個“孔”

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神秘的“無影怪病”

值班房：

冬日的某一天，腦病科門診迎來一位33歲的青年男性患者，患者小謝描述：“腦病探長，我今早10點上班時嘴巴周圍十分麻木，還會流口水，不過15分鐘后就好了，我會不會是面癱呢？”

腦病探長立即給小謝進行了詳細的問診及神經系統查體，檢查后探長眉頭一皺，發(fā)覺事情并不簡單，目前查體并無異常，也不符合常見的面神經麻痹癥狀，難道是短暫性腦缺血發(fā)作？但是小謝年紀很輕，也沒有常見的腦血管疾病危險因素，是什么原因導致的呢？為了查明真相，腦病探長建議小謝住院完善檢查。

02

“怪病”后的秘密

住院部：

經過住院檢查，發(fā)現小謝的頭部果然出現了問題，顱腦磁共振提示額顳島葉急性腦梗死，也就是“中風”。在很多人的印象中，中風是老年人的專利，那么小謝這個年輕人，是怎么發(fā)生急性腦梗死的呢？探長給小謝完善了一系列相關檢查，仍然一無所獲，結果均顯示正常。于是探長又給小謝進行了經顱多普勒超聲（TCD）發(fā)泡試驗，檢查結果提示小謝的心臟居然有個“孔”，也就是“卵圓孔未閉”。至此，終于找到了“元兇”。經過探長制定的治療方案后，小謝的病情得以穩(wěn)定，順利辦理出院。

探案寶典

卵圓孔未閉為什么會導致腦卒中？

卵圓孔是在胚胎發(fā)育期心臟左右心房之間的通道，一般在出生后1年內因左心房的壓力升高而逐漸閉合，若不閉合就稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉在人群中的發(fā)生率較高，約為四分之一，但通常無癥狀或癥狀輕微，容易被忽略，多通過體檢發(fā)現。當感染等因素導致靜脈系統形成血栓，栓子通過未閉的卵圓孔從右心房進入左心房，隨著體循環(huán)到達腦血管，可導致腦梗死、偏頭痛、暈厥等系列臨床癥狀。

腦病探長溫馨提示：卵圓孔未閉是一種結構性先天性心臟病，由此引起的中風和偏頭痛傾向于年輕。如果年輕沒有明確的原因，反復出現中風、偏頭痛等情況，可以考慮該疾病，及時至醫(yī)院就診，并盡快進行必要的治療�；葜菔兄嗅t(yī)醫(yī)院腦病科設立頭痛頭暈門診及卒中（中風）門診等，可開展經顱多普勒超聲（TCD）發(fā)泡試驗檢查等，從而實現疾病的早發(fā)現、早預防、早治療。