第4章：圍爐煮茶

01

午夜急電

值班房：

冬月的午夜，電話鈴?fù)蝗豁懥�，鈴鈴鈴……。電話傳來了急診科緊急會診的呼喚。

腦病探長本著多年練就的本事，彈跳起身，看了下手機(jī)，子時，室外溫度8℃。披上白大褂迅速趕到急診科。

02

疑云密布

急診科：

見小英躺在急診床，抱頭呻吟。腦病探長詳細(xì)了解了事件的來龍去脈：小英于下午開始與朋友們圍爐煮茶，到晚上出現(xiàn)頭痛，脹痛欲裂，伴全身乏力感，嘔吐一次，休息后癥狀未見好轉(zhuǎn)。由朋友送急診，急查顱腦CT 未見明顯異常。

03

水落石出

腦病科探長摸摸下巴，若有所思，進(jìn)一步詢問道：“使用什么爐具煮茶？”

小英朋友：“碳爐�！�

腦病探長：“戶外還是室內(nèi)？”

小英朋友：“屋內(nèi)�！�

腦病探長：“房間通風(fēng)不？”

小英朋友：“天氣寒冷，關(guān)緊了門窗，房間空間不大。”

腦病探長眼神逐漸堅定，憑借多年的探案經(jīng)驗，立馬做出判斷：“一氧化碳中毒？”

腦病探長立即安排小英完成急診高壓氧治療，經(jīng)高壓氧治療后小英頭痛很快緩解。

至此真相大白，一氧化碳中毒，罪魁禍?zhǔn)资敲荛]空間燒炭。

探案寶典

在不通風(fēng)的密閉空間燃燒木炭時，由于空氣中氧氣不足，燃燒不完全會產(chǎn)生一氧化碳，過量的一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入引起中毒，俗稱“煤氣中毒”。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧。對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。癥狀輕者有頭痛、頭暈、無力，癥狀加重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊、昏迷，重者大小便失禁、抽搐、深昏迷等。部分病人經(jīng)搶救治療后可遺留認(rèn)知下降，重者可出現(xiàn)植物狀態(tài)甚至死亡。部分一氧化碳中毒昏迷蘇醒后經(jīng)2-60天的假愈期，再次出現(xiàn)病情加重，臨床上稱為“一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病”。

腦病探長溫馨提示：烤炭取暖、圍爐煮茶，雖然時尚且能增添樂趣，但需要注意通風(fēng)。冬天使用燃?xì)鉄崴�澡，注意通風(fēng)，避免洗澡時間過長。發(fā)現(xiàn)煤氣中毒發(fā)生后，立即將病人挪移到通風(fēng)的地方。煤氣中毒最有效的救治手段是高壓氧艙治療。

高壓氧治療除了在一氧化碳中毒外，在腦梗死、腦出血、缺血缺氧性腦病、腦外傷、脊損傷，突發(fā)性耳聾等疾病有較好的療效。