對輕度偏頭痛發(fā)作,可服藥而獲緩解,如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、天麻素。但一旦發(fā)作,由于胃內(nèi)容停滯,藥效很有限,故考慮口服促胃腸動力藥,如甲氧氯普胺(胃復安)一次10~20mg,或多潘立酮(嗎丁啉片)一次10~20mg,一日3次,于餐前1小時服用。除幫助鎮(zhèn)痛外,還可緩解嘔吐和惡心。對急性發(fā)作期患者,可使用對乙酰氨基酚/可待因的復方制劑(氨酚待因),效果更好。
苯噻啶能減輕偏頭痛的癥狀和發(fā)作次數(shù),療效顯著,可用于典型和非典型偏頭痛,口服一次0.5~1mg,一日1~3次;或在發(fā)作開始時,即服麥角胺咖啡因片2片,必要時30分鐘后再服用1~2片,但一日內(nèi)不宜超過6片,麥角胺可使顱外動脈收縮,使腦動脈血管的過度擴張與搏動恢復正常。對發(fā)作早期,也可給予舒馬曲坦片(英格明),一次100~200mg,一日2~3次。
為預防偏頭痛,可服用抑制血小板聚集的阿司匹林一日650mg或潘生丁片一日100mg;也可使用β﹣受體阻斷劑普萘洛爾(心得安)以防止血漿中去甲腎上腺素水平過高,一日用量由240mg開始,漸增至320mg,使心率保持在60~70次/分鐘,服用3個月或更長時如不再發(fā)作,可漸減量直至停藥。鈣通道阻滯劑尼莫地平也可預防偏頭痛,對伴有抑郁癥者,可使用抗抑郁藥阿米替林。
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