案例回顧

腎結(jié)石的治療一直是醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)，近年來(lái)常規(guī)采取經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡為微創(chuàng)手術(shù)，雖然較以往開放手術(shù)進(jìn)步顯著，但存在術(shù)中、術(shù)后腎臟出血風(fēng)險(xiǎn)及腎臨近器官損傷等風(fēng)險(xiǎn)、住院時(shí)間較長(zhǎng)、費(fèi)用高、恢復(fù)較慢等缺點(diǎn)。

近期59歲羅叔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，CT提示右腎積水、右腎結(jié)石：長(zhǎng)徑1.6cm、橫徑1.2cm。

羅叔四處詢問(wèn)，大多數(shù)人都建議行“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”。他充分了解到經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，術(shù)中、術(shù)后出血，甚至有“丟腎”風(fēng)險(xiǎn)，心存顧慮。

為尋求其他治療方法，來(lái)到惠州市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科門診就診。外科副主任醫(yī)師楊東明了解羅叔病情后，仔細(xì)查看了CT檢查，結(jié)合羅叔訴求，告知羅叔腎結(jié)石的危害，耐心地講解了多種手術(shù)方案的利弊，建議羅叔住院行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。羅叔考慮再三后，決定聽取醫(yī)生的建議。

入院排除手術(shù)禁忌后，由楊東明副主任醫(yī)師主刀，術(shù)中使用一次性輸尿管軟鏡，利用鈥激光將腎結(jié)石粉末化，并使用負(fù)壓吸引技術(shù)將碎石一一吸出，順利完成手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天羅叔便可以下床活動(dòng)，術(shù)后第二天復(fù)查KUB提示結(jié)石全部取出，羅叔對(duì)此手術(shù)效果感到很滿意。

陳錠光主任、楊東明副主任表示輸尿管軟鏡碎石有著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少、康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。其輸尿管軟鏡和負(fù)壓吸引鞘末端可以進(jìn)入腎盞找到結(jié)石進(jìn)行鈥激光碎石，可明顯提高上尿路結(jié)石手術(shù)的凈石率，而接近無(wú)創(chuàng)的手術(shù)方式，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體痛苦，降低術(shù)后因排石造成的疼痛不適，提升術(shù)后生活質(zhì)量。

健康鏈接

腎結(jié)石

腎結(jié)石是最常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,占泌尿系結(jié)石的40 %～50 %，臨床主要表現(xiàn)為腰部疼痛、尿血等，嚴(yán)重影響患者工作和生活。目前腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療方法主要有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)通過(guò)建立皮腎通道，存在腎臟出血等風(fēng)險(xiǎn)。

隨著輸尿管軟管技術(shù)的快速發(fā)展，其在泌尿系統(tǒng)疾病治療方面的應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥越來(lái)越廣。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)膀胱、輸尿管等自然腔道，達(dá)到碎石取石的目的，并對(duì)腎臟的損傷降到最低。

輸尿管軟鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

①創(chuàng)傷小：無(wú)需開刀和“打孔”，通過(guò)膀胱、輸尿管等自然腔道完成手術(shù)，碎石不再損傷腎臟。

②恢復(fù)快：一般術(shù)后2-3天可出院。

③高效：手術(shù)時(shí)間短，結(jié)石能達(dá)到粉末化。

④用途廣：可用于腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石以及特殊類型結(jié)石治療，原因不明的血尿診斷及治療，也可用于腎盂旁囊腫的治療，孤立腎表淺腎盂腫瘤的治療。