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      惠州市城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法

      [ 作者:佚名    轉貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):2261    更新時間:2020/10/29    責任編輯:社工部 ]

          《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市民政局 惠州市財政局 惠州市衛(wèi)生健康局 惠州市扶貧開發(fā)辦公室城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》(以下簡稱《困難人員醫(yī)療救助辦法》印發(fā)實施。從2020年3月1日起,惠州7類城鄉(xiāng)困難人員就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在扣除各種報銷后的個人承擔部分,可享受到“門診醫(yī)療救助(含特定門診)”“住院救助”“二次醫(yī)療救助”三重保障,實現(xiàn)困難人員就醫(yī)“零負擔”。

      一、享受到醫(yī)療救助待遇的對象。

      主要有7類人員:①特困供養(yǎng)人員②困境兒童3本市社會福利機構收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員④最低生活保障家庭成員5建檔立卡對象⑥低收入家庭成員⑦其他特殊困難人員。

      、醫(yī)療救助對象能享受的待遇有哪些?

          一是全額資助參保。成為醫(yī)療救助對象后,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分可以享受政府全額資助,參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費部分按照資助參加居民醫(yī)保的標準給予資助(救助對象在1個年度內(nèi)只能享受職工醫(yī);蚓用襻t(yī)保其中一次財政資助)。二是享受醫(yī)療救助。救助對象就時,發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在扣除各種報銷后的個人擔部分,給予適當救助。即可享受到“門診醫(yī)療救助(含特門診)”、 “住院救助” “二次醫(yī)療救助”三重保障。

      、符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

          就醫(yī)時發(fā)生的“政策內(nèi)費用”+“自負費用”+“自費用”。政策內(nèi)費用指:入基本醫(yī)療保險支付范內(nèi)的醫(yī)藥費用;自負費指:納入基本醫(yī)療保險付范圍應由個人承擔的負比例費用;自費費用:本次治療過程中發(fā)生療必須的但不屬于基本療保險支付范圍的費。(上述費用不含《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定“不納入基本醫(yī)療保險支付范圍的費用”。)

      、門診救助的標準

          救助對象在本市區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌規(guī)定和門診特定病種規(guī)定(含使用國家談判藥中的抗腫瘤藥的個人自負比例部分)的醫(yī)藥費用,在經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的部分按100%予以救助。

      、住院救助的標準。

          救助對象住院發(fā)生的政策內(nèi)費用,在經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病二次補償報銷后(含住院起付標準)的部分按100%予以救助(含確需轉往本市行政區(qū)域外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的差額部分,或到本市行政區(qū)域外當?shù)囟c醫(yī)療機構就醫(yī)的差額部分,以及異地就讀學生就醫(yī)或急診就醫(yī)的費用)

      、“二次救助”的標準

      救助對象年度內(nèi)就醫(yī)(指住院、普通門診、特定門診)發(fā)生的自負和自費費用實行二次醫(yī)療救助,對不同人員實行不同的救助標準,不設年度最高支付限額。

      (1)特困供養(yǎng)人員、困境兒童和本市社會福利機構收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病二次補償報銷后,發(fā)生的自負和自費費用給予100%救助。

      (2)最低生活保障家庭成員、建檔立卡對象、低收入家庭成員和其他特殊困難人員,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病二次補償報銷后,發(fā)生的自負和自費費用實行分段累計的階梯式救助:①年度累計金額2000(2000)以內(nèi)按100%比例予以救助;②年度累計金額2000(不含2000)以上至4000(4000)以內(nèi)按60%比例予以救助;3年度累計金額4000(不含4000)以上至10000(10000)以內(nèi)按40%比例予以救助;4年度累計金額10000(不含10000)以上按20%比例予以救助;5年度內(nèi)醫(yī);鹬Ц兜淖≡嘿M用、特定門診費用超過最高支付限額后的部分,按10%的比例救助。


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