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      欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為主要包括哪些?

      [ 作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):2361    更新時間:2020/4/23    責任編輯:社工部 ]

       

       

      一)涉及定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

      1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的;

      2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;

      3.將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;

      4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;

      5.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

      6.掛名住院的;

      7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的。

      8.定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

      (二)涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

      1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;

      2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;

      3.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

      4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;

      5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

      (三)涉及參保人員的欺詐騙保行為

      1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的;

      2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;

      3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;

      4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

      (四)涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為

      1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;

      2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;

      3.涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

      (五)其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為


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