國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕47號

    各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）、發(fā)展改革委、物價局、工業(yè)和信息化主管部門、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、商務(wù)廳（局）、國稅局、工商局、食品藥品監(jiān)管局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、物價局、工業(yè)和信息化委員會、財政局、力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局：
    現(xiàn)將《糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                                                                           國家衛(wèi)生計生委　　國家發(fā)展改革委
                                                                             工業(yè)和信息化部　　　　財政部
                                                                          人力資源社會保障部　　商務(wù)部
                                                                          稅務(wù)總局　　　　　工商總局
                                                                          食品藥品監(jiān)管總局

2013年12月13日

糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實(shí)施意見

    糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作的主要任務(wù)是：緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，強(qiáng)化監(jiān)督管理，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，突出制度創(chuàng)新，狠抓源頭治理，力求在規(guī)范藥品流通秩序、加強(qiáng)診療服務(wù)和收費(fèi)監(jiān)管、構(gòu)建糾風(fēng)工作長效機(jī)制等方面取得新的進(jìn)展和成效。
    一、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，切實(shí)降低部分藥械虛高價格
    （一）改進(jìn)完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購工作。研究完善藥品質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和辦法，采取有效措施督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時回款，積極探索帶量采購、單一來源采購、多方參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價等辦法，充分發(fā)揮“全國藥品集中采購中標(biāo)價格查詢數(shù)據(jù)庫”的作用，在確保藥品質(zhì)量的前提下，切實(shí)降低部分中標(biāo)藥品的虛高價格。同時，采取有效措施保障常用藥、廉價藥和急救用藥的供應(yīng)使用。強(qiáng)化督促檢查，推動各�。▍^(qū)、市）全面落實(shí)《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》，普遍開展以政府為主導(dǎo)、以�。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上高值醫(yī)用耗材集中采購工作。認(rèn)真落實(shí)《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》，健全內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對集中采購各參與方的監(jiān)督管理，防止發(fā)生違紀(jì)違法問題。
    （二）繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作。督促各地繼續(xù)做好醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作，查處非法使用發(fā)票等問題，加強(qiáng)對發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作。認(rèn)真總結(jié)有關(guān)地區(qū)“兩票制”的經(jīng)驗(yàn)和做法。充分運(yùn)用整治成果，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)問題。
    （三）持續(xù)加大藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域監(jiān)管力度。建立健全藥品流通行業(yè)信用體系，深入開展《藥品流通企業(yè)誠信經(jīng)營準(zhǔn)則》的宣傳貫徹，加強(qiáng)對企業(yè)信用等級的評價工作，加大對誠信企業(yè)的扶持和失信行為的懲戒力度，建立健全醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良單位記錄制度。在藥品流通領(lǐng)域嚴(yán)格實(shí)施新修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，規(guī)范企業(yè)經(jīng)營行為，對不符合規(guī)定要求的藥品經(jīng)營企業(yè)依法進(jìn)行查處，直至予以關(guān)閉；加強(qiáng)藥品購銷渠道的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊藥品購銷活動中掛靠走票等違法違規(guī)行為。
    二、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為
    （一）強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和收費(fèi)行為的監(jiān)管。優(yōu)化門急診環(huán)境和服務(wù)流程，加大服務(wù)信息公開力度，加快推動居民健康卡建設(shè)，共享居民電子健康檔案和電子病歷信息，全面推行預(yù)約診療、便民門診，切實(shí)改善患者看病就醫(yī)感受。繼續(xù)推進(jìn)大型醫(yī)院巡查工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)藥事管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)價格和收費(fèi)政策情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制。
    （二）嚴(yán)格規(guī)范開方用藥行為。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和不當(dāng)處方院內(nèi)公示點(diǎn)評制度，堅持醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警制度，繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，大力推進(jìn)臨床路徑管理，落實(shí)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。加強(qiáng)對部分地區(qū)“陽光用藥”電子監(jiān)察試點(diǎn)工作的調(diào)研跟蹤，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并不斷擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。
    （三）大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展“三好一滿意”活動，豐富活動內(nèi)涵，擴(kuò)大活動覆蓋面，全面提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)。廣泛宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制。健全患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪制度，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，廣泛開展民主評議行風(fēng)活動，不斷提高群眾滿意度。在三級公立醫(yī)院全面推行廉潔風(fēng)險防控工作，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
      三、深化體制機(jī)制改革，加大源頭治理力度
    （一）加強(qiáng)政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)管。加強(qiáng)資金督導(dǎo)管理，縮短資金撥付周期，推動項目資金專戶管理、專款專用、封閉運(yùn)行。加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金等的監(jiān)督檢查力度，堅決糾正和查處截留、擠占、挪用、虛報冒領(lǐng)以及騙取或協(xié)助他人騙取資金等問題。從資金的安排、分配、使用、后期追蹤問效等環(huán)節(jié)入手，建立健全覆蓋資金運(yùn)行全過程的長效監(jiān)管機(jī)制。進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，建立動態(tài)監(jiān)控機(jī)制，確�；�金收支平衡和平穩(wěn)運(yùn)行。
    （二）加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)開展藥品電子監(jiān)管，逐步擴(kuò)大監(jiān)管實(shí)施品種和范圍。全面推行2010年新修訂的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)的檢查認(rèn)證工作。提高藥品標(biāo)準(zhǔn)，開展仿制藥一致性評價。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂工作，加大對高風(fēng)險醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，對無菌和植入類醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。加強(qiáng)藥物臨床試驗(yàn)項目和基本藥物、中藥飲片、藥用輔料監(jiān)管。推動藥品和醫(yī)療器械審評審批制度改革，加強(qiáng)技術(shù)支撐能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件和藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和再評價工作，建立安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。
    （三）加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理。加強(qiáng)藥品成本、出廠（口岸）價格調(diào)查和監(jiān)測，合理調(diào)整藥品最高零售限價。改革藥品價格形成機(jī)制，創(chuàng)新藥品定價形式和方法。對部分用量小、臨床必需的基本藥物試行定點(diǎn)生產(chǎn)和統(tǒng)一定價。研究制定鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新和提升質(zhì)量的價格政策。研究加強(qiáng)植（介）入類醫(yī)療器械價格管理的政策措施。落實(shí)《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》，清理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目，合理反映醫(yī)療技術(shù)服務(wù)勞動價值。繼續(xù)深化按病種收費(fèi)改革試點(diǎn)，配合公立醫(yī)院改革，指導(dǎo)各地合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
    （四）深化醫(yī)療保險制度改革。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)，加快社會保障卡發(fā)放，不斷改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。進(jìn)一步深化付費(fèi)方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督作用。同時，依法加強(qiáng)對欺詐騙保行為的查處力度。
    四、嚴(yán)肅查處不正之風(fēng)案件，嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律
   （一）保持查辦案件的高壓態(tài)勢。指導(dǎo)地方開展醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格檢查工作，嚴(yán)肅查處自立項目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)等價格違法問題。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反藥品集中采購和醫(yī)務(wù)人員大處方、濫檢查、亂收費(fèi)以及索要、收受“紅包”等行為的查處力度，對問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。繼續(xù)嚴(yán)厲打擊制售假藥行為，開展整治虛假違法醫(yī)藥廣告專項行動。
    （二）深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大紀(jì)律法制和警示教育力度，加強(qiáng)對關(guān)鍵部門和崗位人員的監(jiān)督，加強(qiáng)處方權(quán)監(jiān)管和統(tǒng)方管理。推動各地衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與檢察、公安、工商等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合，形成治理商業(yè)賄賂的工作合力。嚴(yán)肅查處商業(yè)賄賂案件，在堅決查處受賄行為的同時，加大對行賄行為的打擊力度，有效規(guī)范藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其工作人員的從業(yè)行為。
    各地區(qū)、各部門要按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，各司其職，密切配合，把專項治理放在全局工作之中來謀劃和部署，堅持一手抓業(yè)務(wù)，一手抓糾風(fēng)，細(xì)化工作任務(wù)、嚴(yán)格目標(biāo)考核、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、確保責(zé)任落實(shí)。要堅持解放思想、開拓創(chuàng)新，用改革的思路和辦法加強(qiáng)源頭治理，深入推進(jìn)專項治理工作。部際聯(lián)席會議將對重點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對問題較多、工作不力的地區(qū)和單位進(jìn)行通報；對有令不行、有禁不止、頂風(fēng)違紀(jì)的典型案件要嚴(yán)肅查處，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。