案例回顧

一個小小的高尿酸導致的痛風病，李大爺怎么都想不到會發(fā)展為尿酸性腎�。�

李大爺今年70多歲，8年前就出現足趾關節(jié)疼痛，反復發(fā)作，到醫(yī)院查出尿酸高，吃了點止痛藥后，關節(jié)痛也就好了，根本就沒管尿酸高的事情。多年來，李大爺的關節(jié)痛都是口服點止痛藥對付，如今關節(jié)周圍出現石頭樣的東西。在一次和好友喝酒吃海鮮后，手肘和手指關節(jié)感到疼痛，于是到惠州市中醫(yī)醫(yī)院進行檢查。

惠州市中醫(yī)醫(yī)院腎病科門診醫(yī)師為李大爺開具相關化驗，檢查結果顯示，尿酸為700多，血肌酐接近200umol/L，李大爺被安排住院進一步檢查，結果顯示尿酸性腎病，已經導致腎功能不全。經腎病科醫(yī)護精心的中西醫(yī)藥物治療配合中醫(yī)特色療法如四黃膏外敷及針刺等綜合治療下，李大爺癥狀明顯好轉，腎功能得到好轉而出院。

健康鏈接

痛風性腎病

其實，尿酸性腎病又稱為痛風性腎病，是尿酸性腎病是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過多， 聚積在體內，及（或）腎臟排泄減少造成高尿酸血癥時， 尿酸鹽在腎臟內沉積引起的病變。此病也是引發(fā)終末期腎功能衰竭的重要原因之一。臨床主要有3 種類型：急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎結石。

急性尿酸性腎病是由于高尿酸血癥急性發(fā)作時，短時間內大量尿酸結晶沉積腎臟，導致的尿路梗阻及急性腎衰竭。

慢性尿酸性腎病又稱痛風性腎�。╣outy nephropathy），是由于長期高尿酸血癥導致的尿酸和尿酸鹽在腎小管間質沉積及腎血管病變而出現的慢性腎損傷。

尿酸性腎結石即尿酸在腎臟、輸尿管、膀胱等整個泌尿系任何一處沉積形成的結石。

臨床上，其實最棘手的是“慢性尿酸鹽腎病”，因為其發(fā)生率高、起病隱秘、又不被大家所重視，這類患者可伴有不可逆的腎損害，其損害的嚴重程度，常常與血尿酸升高的持續(xù)時間和幅度有關。

尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmoL/L，超過此值可引起尿酸鹽結晶析出，在關節(jié)腔和其他組織中沉積�！吨袊�高尿酸血癥相關疾病多學科專家共識》（2023年版）指出：在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420 μmol/L即可診斷高尿酸血癥。

如何飲食預防尿酸性腎病呢？

1.首先當您體檢發(fā)現尿酸升高時，首先需要管住嘴，禁食高嘌呤食物，如肝、腎、心、腦等動物內臟；限量進食中嘌呤食物，如豬肉、牛肉、羊肉、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍等；可放心食用低嘌呤食物如牛奶、雞蛋、精白面、米及低嘌呤的蔬菜水果；多食堿性食物， 如冬瓜、南瓜、西紅柿、茄子、西瓜、蘋果、鴨梨等。肥胖者要積極減肥，一般體重下降尿酸也會隨之下降。

2.適量蛋白與脂肪：急性期蛋白質控制在0.8g /（ kg*d ）， 緩解期為1.0g/（ kg*d)

3.多吃新鮮蔬菜和水果：維生素供應要充足， 特別是維生素B 和維生素C,它可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解。

4.多飲水：每日飲水量應在2000ml以上，使每日尿量達2000-3000ml，利于尿酸排泄又可減少結石形成風險。

溫 馨 提 示

有明確高尿酸血癥病史或者出現關節(jié)紅腫疼痛的患者，一定要定期到醫(yī)院腎內科門診檢查。做到預防在先，早期重視，規(guī)律治療，合理飲食，不吃海鮮等引起痛風的食物，控制病情發(fā)展，避免病情進展對腎臟造成不可逆的損害。