案例回顧
不久前,李女士到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科門診進行常規(guī)的眼底檢查?紤]到李女士有700多度的高度近視病史,眼科醫(yī)生便建議李女士進行了散瞳后的全方位眼底檢查。經檢查,發(fā)現(xiàn)李女士右眼周邊視網膜出現(xiàn)了一個小裂孔,伴裂孔周邊小范圍視網膜淺脫離。
為了防治病情進一步進展及惡化,眼科醫(yī)生立刻進行了相應處理,針對其視網膜病變區(qū)進行了視網膜激光光凝術治療,之后經過多次復診檢查,發(fā)現(xiàn)李女士的病情穩(wěn)定好轉。
李女士不禁感慨道,沒想到定期眼底檢查真的這么重要,因為知道自己是高度近視,一直以來都遵醫(yī)囑定期行眼底檢查,很慶幸自己的堅持。
李女士的經歷也告誡大家,高度近視的并發(fā)癥可能令人害怕,但是定期規(guī)范全面的眼底檢查真的能有效降低其危害性。
健康鏈接
什么是高度近視
近視根據度數可分為:①輕度近視:近視度數<-300度(-3.00D);②中度近視:近視度數為-300度~-600度(-3.00D~-6.00D);③高度近視:近視度數>-600度(-6.00D)。高度近視可分為單純性高度近視和病理性高度近視。
單純性高度近視
近視度數在600度及以上,但在成年以后度數基本穩(wěn)定,不再明顯進展,且不伴有導致不可逆視覺功能損害的眼底病變。常見癥狀有
(1)視力下降:遠視力隨著度數的增高下降越明顯,近視力及矯正視力正常;
(2)視疲勞:過度用眼后常出現(xiàn)畏光、眼干澀、眼異物感、眼睛酸脹、重影、閃光感等視疲勞癥狀;
(3)飛蚊癥:出現(xiàn)眼前黑影飄動,似蚊蟲飛動,俗稱“飛蚊癥”。
病理性高度近視
近視度數終生進展,伴有不可逆的視功能損害及眼底病變,而且伴有眼軸的不斷增長。常見癥狀除了單純性高度近視的癥狀外,其他常見癥狀有
(1)進行性視力下降:裸眼遠視力、近視力都產生損害,且度數會隨著病情進展不斷增加,矯正視力也會進行性下降;
(2)眼部外觀變化:因眼球前后徑明顯增長,常表現(xiàn)為眼球明顯突出;
(3)視物遮擋:因為視野的改變,看東西時會出現(xiàn)遮擋感;
(4)視物變形:當高度近視合并眼底病變時,常表現(xiàn)為看東西出現(xiàn)形態(tài)扭曲、變大或變小等視物變形的癥狀;
(5)視物重影、眼球轉動受限:高度近視引起斜視時,會出現(xiàn)看東西有重影、眼球轉動受限的情況;
(6)色覺異常:高度近視合并眼底損害時,出現(xiàn)繼發(fā)性色覺異常(包括色盲、色弱等);
(7)光覺異常:高度近視由于眼底損害,導致光敏感性降低,甚至出現(xiàn)夜盲的癥狀。
眼底檢查的重要性
正常人的眼球類似球體,眼軸平均長度為24mm左右,隨著近視度數的增加,眼軸會逐漸變長。高度近視人群眼軸平均長度達到26mm左右,度數每加深200~300度,眼軸平均增長1mm。如果把眼球比作 “氣球”,近視度數增加就好比吹氣球,氣球慢慢變大,氣球越來越薄。同樣的道理,近視度數越高,眼軸越來越長,容易引起各類并發(fā)癥。
高度近視常見眼底并發(fā)癥
(1)視網膜病變:視網膜變性、視網膜裂孔、視網膜劈裂及視網膜脫離等;
(2)黃斑病變:黃斑出血、黃斑變性及黃斑裂孔等;
(3)其他常見并發(fā)癥:玻璃體混濁、白內障、青光眼及后鞏膜葡萄腫等。
由于高度近視易引起一系列并發(fā)癥,導致各類嚴重的不可逆性視功能損害,而且很多眼底病變早期無聲無息或者癥狀不明顯,很多高度近視患者未及時發(fā)現(xiàn)就醫(yī),常常錯過最佳診療時機,造成不可逆的視力損傷、甚至致盲。所以,建議近視患者,尤其是高度近視患者定期進行眼科檢查,便于眼底病變的早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預防。
高度近視患者建議定期做的眼科檢查有
(1)視力檢查:檢查近視度數;
(2)裂隙燈檢查:檢查眼瞼、角膜、前房、虹膜、瞳孔及晶狀體等;
(3)驗光:確定屈光度數;
(4)眼軸測量:測量眼軸長度,了解眼軸增長情況;
(5)眼底照相:了解視網膜、視神經及視網膜動靜脈情況;
(6)眼部CT檢查:進一步明確黃斑、視盤及視神經的情況;
(7)眼部B超檢查:主要檢查玻璃體的基本情況。
高度近視的注意事項
1.保持良好的用眼習慣,減少視疲勞,避免過度用眼,控制度數的增長。
2.合理安排飲食,平時建議多吃一些富含纖維素的食物,如藍莓、獼猴桃、菠菜等。
3.適當的運動:避免跳高、跳遠、舉重及拳擊等劇烈運動,可以適當慢跑、游泳、兵乓球及慢騎等。
4.定期進行眼科檢查:高度近視患者建議每半年至一年進行一次眼底檢查;高度近視已經有眼底病變者,建議至少每3~6個月復查一次眼底;如果突然出現(xiàn)視力下降、視物變形或眼前黑影等情況時,應立即就醫(yī)。
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