參保人應(yīng)按本人或家庭長(zhǎng)住地就近原則,選擇一家普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人或家庭下一年度的門(mén)診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人選定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu),1個(gè)年度內(nèi)保持不變。需變更下一年度門(mén)診定點(diǎn)的,需在每年10月至12月到所選門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所)辦理變更定點(diǎn)手續(xù)。參保人在選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院方可實(shí)行醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo),結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自付費(fèi)用即可。
2015年各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例如下表:
項(xiàng)目
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報(bào)銷(xiāo)比例
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單次報(bào)銷(xiāo)限額
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一級(jí)醫(yī)院
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二級(jí)醫(yī)院
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三級(jí)醫(yī)院
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職工醫(yī)保
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80%
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60%
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55%
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140元
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居民醫(yī)保A檔
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50%
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轉(zhuǎn)診: 40 %,單次限額:30元
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50元
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居民醫(yī)保B檔
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70%
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轉(zhuǎn)診:60%,單次限額:60元
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70元
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