溫馨提示：參保人到廣州已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院，請(qǐng)辦理入院時(shí)提供《轉(zhuǎn)診申請(qǐng)審批表》，出院時(shí)可即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用。

        一、惠州醫(yī)保在廣州已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院名單：

      我市醫(yī)保在廣州定點(diǎn)醫(yī)院（已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）共有18家：廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一、第二、第三、第六醫(yī)院、南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)廣東省總隊(duì)醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州市華僑醫(yī)院）、中國(guó)人民解放軍458醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍421醫(yī)院、增城市人民醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）。

暫未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院4家：中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣東三九腦科醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院。

      二、哪些參保人可在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接住院結(jié)算？

      在我市參保的以下幾類人員可直接在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接住院結(jié)算：

     （一） 轉(zhuǎn)院人員：已按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人；

     （二）自行轉(zhuǎn)院人員：未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)自行到廣州定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保人；

     （三）異地急診、急救人員：在廣州出差、探親期間發(fā)生急診、急救情況住院的參保人；

     （四）長(zhǎng)期異地就醫(yī)人員：長(zhǎng)期工作、居住在廣州且已辦理了異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人（含在廣州就讀的學(xué)生）。

      三、參保人因病在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院如何辦理入院手續(xù)？出院時(shí)如何結(jié)算？

      上述4類參保人因病在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，憑本人身份證辦理入院手續(xù)（轉(zhuǎn)院人員還須提供轉(zhuǎn)院審批表），異地就醫(yī)人員須提供異地就醫(yī)登記表，未提供的為自行轉(zhuǎn)院人員），按規(guī)定繳交住院押金，出院時(shí)憑身份證到出院處結(jié)賬，只須結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用，并在《社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表》上簽名確認(rèn)即可，無須回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

      四、參保人因病在廣州定點(diǎn)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例是多少？如何計(jì)算？哪些費(fèi)用應(yīng)由參保人個(gè)人支付？

     （一）在廣州三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例：

參保類別	繳費(fèi)檔次	基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷比例
		轉(zhuǎn)院	長(zhǎng)期異地就醫(yī)	異地急診	自行轉(zhuǎn)院
職工	綜合（住院）	95%			70%
居民	A檔	60%			45%
	B檔	75%			60%

      備注：連續(xù)繳交醫(yī)保費(fèi)不滿6個(gè)月的和自行轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)院的參保職工，其住院費(fèi)用醫(yī)�；�金報(bào)銷比例為50%。
      （二）住院費(fèi)報(bào)銷金額計(jì)算公式：  

       基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額＝（醫(yī)療費(fèi)用總額－個(gè)人支付部分總額）×報(bào)銷比例

      （三）個(gè)人支付部分總額包含以下費(fèi)用：

      1、醫(yī)�；�金不予支付的費(fèi)用（如：基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的自費(fèi)藥品及自費(fèi)檢查、自費(fèi)診療項(xiàng)目等）；

      2、乙類藥品由個(gè)人支付5%的費(fèi)用；

      3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊診療目錄中由個(gè)人支付部分的費(fèi)用；

      4、起付標(biāo)準(zhǔn)（二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院500元）。

      五、我市具有轉(zhuǎn)院資格的醫(yī)院有哪些？

      （一）惠州市具有辦理轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)院：惠州市中心人民醫(yī)院、惠州市第一人民醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院、惠州市中醫(yī)院。

      （二）惠州市具有辦理本院住院病人轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)院：惠州市第四人民醫(yī)院、惠州市第一婦幼保健院、惠州市第二婦幼保健院、惠州市中信醫(yī)院。

      （三）各縣區(qū)具有辦理轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)院：博羅縣人民醫(yī)院、博羅縣中醫(yī)院、惠陽區(qū)人民醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院、惠東縣人民醫(yī)院、惠東縣中醫(yī)院、龍門縣人民醫(yī)院、大亞灣區(qū)人民醫(yī)院、中大惠亞醫(yī)院。

      （四）各縣區(qū)具有辦理本院住院病人轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)院：博羅縣婦幼保健院、惠陽區(qū)中醫(yī)院、惠陽區(qū)婦幼保健院、惠東縣婦幼保健院、龍門縣婦幼保健院。