醫(yī)生,要不是您的診斷和治療,我女兒可能就會在精神病院繼續(xù)待下去,真的太感謝您了!”日前,家住惠東縣的陳女士從市中醫(yī)醫(yī)院接回了求醫(yī)近半年的14歲女兒小靜(化名);貞浧鹎鄣木歪t(yī)經歷,母女倆都長長舒了一口氣。據(jù)了解,小靜得的是病毒性腦炎。這個并不陌生又不是疑難雜癥的疾病,怎么會讓她去了精神病院呢?
事件緣由
頻繁頭疼出現(xiàn)幻聽癥狀,被診斷為癔癥
事情要從今年上半年說起。當時,小靜在惠東縣一所學校念初二,她時不時向媽媽說起自己頭疼!耙婚_始我想她是不是學習壓力大,就沒放在心上!标惻空f,沒幾天女兒頭疼得更頻繁了,她帶女兒到家附近的診所看,醫(yī)生開了些感冒藥。吃藥后,小靜頭疼的癥狀有些緩解,但藥效持續(xù)時間不長,很快她又開始頭疼了,并出現(xiàn)幻聽癥狀,胡言亂語,說有人要打她,甚至在學校暈倒過一次。
今年7月份,期末考試一結束,陳女士就帶著女兒來市區(qū)檢查,小靜的腰穿腦脊液檢查結果顯示正常,醫(yī)生診斷為癔癥(癔癥,又稱“分離轉換性障礙”,是由精神因素,如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙)。治療了幾天后,醫(yī)生建議她轉到專業(yè)的精神疾病醫(yī)院。
“當時我只有五雷轟頂?shù)母杏X,我女兒這輩子就毀了嗎?”陳女士望著自己的獨生寶貝女兒,一直好好的,怎么突然就要被送到精神病院了,作為家長實在難以接受。
治療轉機
突發(fā)嘴角抽搐并嘔吐,轉院治療診斷為病毒性腦炎
陳女士終日以淚洗面,小靜爸爸也一籌莫展。兩人放下家中的活,全程陪著小靜治病。治療了一段時間后,今年8月12日晚上,小靜突然嘴角抽搐,開始嘔吐,很快她被送到了市中醫(yī)醫(yī)院急診科。
急救過程中,醫(yī)生請來了醫(yī)院神經內科主任劉清會診!斑@樣的病例我見過,有個17歲男生反復發(fā)作癲癇,被當做該病治了兩個多月不見好;還有一個中學生出現(xiàn)幻聽現(xiàn)象,家長以為得了精神病,把他送往精神病醫(yī)院治療。但其實這兩位患者都是不典型的輕型病毒性腦炎病例!眲⑶辶私庑§o病史后初步判斷,小靜可能也是患這種病。
“臨床上,醫(yī)生習慣以腰穿腦脊液的正常與否來判斷是不是病毒性腦炎,這是不全面的。因為不少病毒性腦炎腦脊液是正常的,尤其不典型、輕型的病毒性腦炎,這個指標有時是沒有變化的!蓖ㄟ^對病情綜合分析,尤其是了解到小靜的感冒病史,并且出現(xiàn)腦損害的相關癥狀和體征,結合腦電圖改變,劉清對她進行了病毒性腦炎的治療。“有時候對一些特殊病例,也可以作診斷性治療的。治療的結果也可以印證對病情的判斷!
一周后小靜胡言亂語、抽搐等癥狀減輕了。治療了一個半月后,媽媽給她講起發(fā)病過程,小靜都不相信自己曾經說了那么多胡話!皝碜≡旱臅r候傻傻呆呆的,現(xiàn)在已經對答如流了!眲⑶逭f。
準備出院了,看著病房里其他患者,陳女士安慰她們:只要對癥治療很快就好了,你們看我女兒不好好的了嗎?
怎么預防病毒性腦炎?
加強鍛煉提高抵抗力,患感冒要及時治療
據(jù)劉清介紹,臨床上病毒性腦炎的患者不少,但容易被誤診、漏診。隨著人們生活條件改善,腦血管病患者日益增多,更多的醫(yī)務工作者往往把精力放在腦血管病的診治上,忽視病毒性腦炎的診斷和治療,尤其對一些不典型、輕型的病毒性腦炎,容易掉以輕心。從臨床觀察,病毒性腦炎患者集中在打工一族以及城郊、農村等生活水平較低的區(qū)域。
其實,病毒性腦炎對人們來說,并不算什么陌生疾病。可是,為什么容易被誤診、漏診呢?
劉清認為,病毒感染引起的腦部炎性疾病,可以是由病毒對腦直接損害引起的,也可能是由病毒感染誘發(fā)腦部炎性的病態(tài)反應。病毒性腦炎為神經科常見的多發(fā)疾病,因感染病毒類型和病變部位的不同,臨床表現(xiàn)千差萬別、復雜多樣。病毒性腦炎,典型的是有明顯的頭痛、嘔吐、發(fā)燒,出現(xiàn)精神異常、癲癇、意識不清。但對于不典型、輕型的病毒性腦炎,臨床中能準確判斷病情尤為重要,錯把病毒性腦炎當癲癇、精神疾病,這樣不僅越治越錯,更是耽誤了治療時機,有可能導致病情加重、殘疾甚至死亡。
“不要忽視出現(xiàn)幻聽、癲癇等癥狀!彼f,除了把病毒性腦炎當癲癇外,還容易把此病引起的性格改變誤診為精神病,把煩躁、坐不住的患者誤診為焦慮癥,把老年人頭痛頭暈當做大腦供血不足。他介紹,病前有感冒史是一個很重要的診斷信號。對此,醫(yī)生建議,市民平時應多鍛煉身體,加強營養(yǎng),提高自身抵抗能力。要是感冒了,應及時治療,避免病情進一步發(fā)展。
記者李芳娟