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      醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

      作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):16287


      中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布


       

        

      根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《 醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。

      附錄A和附錄B為規(guī)范性附錄。

      本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出,

      本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、3M 中國(guó)有限公司、思澎科貿(mào)公司。

      本標(biāo)準(zhǔn)起草人:劉玉村、李六億、曾光、鞏玉秀、胡必杰、鄧子德、邵麗麗、張流波、黃靖雄、盧陳淑賢、賈會(huì)學(xué)。

      1  范圍

      本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。

      本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      2  規(guī)范性引用文件

      下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件,其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn),然而,鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

      GB 5749    生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

      3  術(shù)語(yǔ)和定義

      下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

      3.1 手衛(wèi)生 hand hygiene

      為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

      3.2 洗手 handwashing

      醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

      3.3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing

      醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。

      3.4 外科手消毒 surgical hand  antisepsis

      外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

      3.5 常居菌 resident skin flora

      能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。

      3.6 暫居菌 transient skin f1ora

      寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得,可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

      3.7 手消毒劑 hand antiseptic agent

      用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

      3.7.1速干手消毒劑 alcobol-based hand rub

      含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

      3.7.2免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent

      主要用于外科手消毒,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

      3.8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities

      用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

      4  手衛(wèi)生的管理與基本要求

      4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。

      4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果。

      4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性。

      4.4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

      a)衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。

      b)外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

      5 手衛(wèi)生設(shè)施

      5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

      5.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

      5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

      5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換,并清潔、消毒容器。

      5.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染。

      5.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

      5.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。

      5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求:

      a)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

      b)宜使用一次性包裝。

      c)醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性,手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。

      5.2 外科手消毒設(shè)施

      5.2.1應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近,水池大小、高矮適宜,能防止洗手水濺出,池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。

      5.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置,水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

      5.2.3應(yīng)配備清潔劑,并符合5.1.3的要求。

      5.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品;可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷,刷毛應(yīng)柔軟,并定期檢查,及時(shí)剔除不合格手刷。

      5.2.5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期內(nèi)使用。

      5.2.6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝,重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。

      5.2.7應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用,用后清潔、滅菌;盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

      5.2.8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。

      6 洗手與衛(wèi)生手消毒

      6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:

      a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

      b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí), 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

      6.2 在下列情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:

      a)直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

      b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

      c)穿脫隔離衣前后,摘手套后。

      d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前­

      e)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

      f)處理藥物或配餐前。

      6. 3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:

      a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

      b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

      6. 4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法,見(jiàn)附錄A。

      6.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法:

      a)取適量的速干手消毒劑于掌心。

      b)嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

      c)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。

      7 外科手消毒

      7.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則:

      a)先洗手,后消毒。

      b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

      7.2 洗手方法與要求

      7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,并修剪指甲,長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。

      7.2.2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí),應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

      7.2.3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

      7.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

      7.3 外科手消毒方法

      7.3.1沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min~6min,用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí),手術(shù)醫(yī)師在戴手套前,應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

      7.3.2免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

      7.4 注意事項(xiàng)

      7.4.1不應(yīng)戴假指甲,保持指甲周?chē)M織的清潔。

      7.4.2在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。

      7.4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

      7.4.4術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。

      7.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等,應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

      8 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

      8. 1 監(jiān)測(cè)要求

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè);當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

      8.2 監(jiān)測(cè)方法

      按照附錄B進(jìn)行。

      8.3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

      細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。


       

       

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