序號

   病種名稱

診斷標準

提供資料

條  件

1

類風濕關節(jié)炎

1.晨僵至少1小時（≥6周）；

一年來的就醫(yī)資料，如：X線攝片檢查,類風濕因子檢查。

符合1-5項的同時，第6、7項有一項必須符合。

2.3組或3組以上關節(jié)腫痛（≥6周）；

3.腕、掌指關節(jié)或近端關節(jié)腫痛（≥6周）；

4.對稱性關節(jié)腫痛  （≥6周）；

5.皮下結節(jié)；

6.手X線改變；

7.類風濕因子陽性（滴度≥1：32）。

2

慢性活動性肝炎

1.臨床表現(xiàn)持續(xù)一年以上，除有常見的癥狀外，如食欲減退、右肋痛、惡心、腹脹、腹瀉和明顯乏力為主，體征以肝、脾腫大為主，伴壓痛或扣擊痛；

一年來的多次就醫(yī)資料，包括肝功能檢查結果。

2項全部符合。

2.肝功能持續(xù)異常，或有明顯的波動（AST持續(xù)升高，血清蛋白電泳顯示r-球蛋白異常≥26%）。

3

肝硬化失代償期

1.肝功能減退表現(xiàn)，如消化系統(tǒng)癥狀，出血傾向和貧血，內分泌失調；

一年來的病歷資料和化驗檢查結果，如肝功能檢查以及B超或CT檢查。

符合第1、2、4項中的一項,同時肝功能異常。

2.門脈高壓的表現(xiàn)，如脾腫大和脾功能亢進，腹水，側肢循環(huán)的開放（食管下段和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張)　

3.肝功能：血清總蛋白正常或減少，球蛋白增高，A/G倒置；

4.內分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：如肝掌、蜘蛛痣等。

4

重癥糖尿病

1.空腹血糖≥7.8mmol/L或餐后2小時血糖≥11.2mmol/L；

一年來的病歷資料，多次血糖化驗結果，腎功能的檢查結果，眼底病變檢查結果(眼底檢查或影像檢查報告)，神經病變（做肌電圖檢查），糖化血紅蛋白。

1、2項符合的同時，第3項中有一款必須符合。

2.有明顯臨床表現(xiàn)：多尿、多飲、多食和消瘦、反復感染等；

3.合并腎臟病變、眼底病變、神經病變等慢性并發(fā)癥之一。

5

冠心病

1.反復發(fā)作的心絞痛；

一年來的病歷資料和多次心電圖、化驗檢查報告單(心電圖原件)。心臟彩超檢查結果。

符合第1-3項中的一項，同時必須符合第4和第5項。

2.心肌梗塞；

3.心律失常；　

4.心絞痛發(fā)作時心電圖各導聯(lián)S－T段低壓、抬高及T波低平倒置；

5.血清膽固醇增高，血清甘油三脂增高。

6

高血壓(二期以上含二期)

1.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；

一年來的就醫(yī)資料及相關化驗檢查結果，如：X線、心電圖、腦電圖、心臟彩超及化驗室檢查結果等。

第1項符合的同時，第2項中至少有一目符合。

2.  靶器官損害：

�、� 左心室肥厚；

�、蒲鄣滓暰W膜動脈狹窄；

�、莿用}粥樣硬化(要有超聲或放射學證據)。

  ⑷腎臟損害，微量蛋白尿或24小時尿蛋白＞200mmg

�、尚慕g痛、心肌梗塞、心力衰竭；

　⑹TIA、腦瘁中、高血壓腦病、血管性癡呆；

�、搜�肌酐濃度≥2.0mg/dl(177mmol/L),腎功能衰竭；

  ⑻視網膜出血、滲出伴或不伴視乳頭水腫；

�、蛫A層動脈瘤、癥狀性動脈阻塞。

7

帕金森病

具有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩或姿勢步態(tài)障礙等不對稱癥狀。

提供近一年來的就診資料(住院病歷和門診病歷)及相關檢查化驗報告單。

至少具備兩項，其中必須有靜止性震顫和肌強直兩種癥狀中的一種，

8

慢性腎功能衰
竭（尿毒癥期）

1.腎臟病史；

提供病史資料和化驗室檢查結果（腎功能檢查）

3項全部符合。

2.臨床出現(xiàn)貧血、乏力、消化系統(tǒng)癥狀，輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝紊亂等癥狀；

3.Ccr10-25%,Scr422umol/L以上。

9

慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療)

1.慢性腎功能衰竭，臨床出現(xiàn)惡心、嘔吐、酸中毒及其它典型癥狀和出血傾向時；

腎功能檢查，透析治療療證明；二級以上醫(yī)院出具病歷資料。

2項全部符合。

2.透析指征：血肌酐≥707umol/L或肌酐清除率<10ml/min伴尿毒癥癥狀；糖尿病引起：Ccr<15ml/min。

10

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1.顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑；

提供病歷資料和風濕三項（包括抗核抗體、抗dsDNA、抗SM抗體）免疫五項（包括Ｃ3C4）、血常規(guī)、尿常規(guī)、血肌酐等檢驗結果。

符合第1-9項中的一項，必須同時符合第10和第11項。

2.盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑；

3.光過敏：日曬后皮膚過敏；

４．口腔潰瘍；

５．關節(jié)炎：非侵蝕性關節(jié)炎，≥２個外周關節(jié)；

６．漿膜炎：胸膜炎或心包炎；

７．腎病變：尿蛋白＞０．５g/d，或細胞管型；

８．神經系統(tǒng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀；

９．血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或白細胞或淋巴細胞絕對值減少或

    血小板減少；

１０．免疫學異常：狼瘡細胞陽性或抗dsDNA或抗SM抗體陽性或

　　　梅毒血清試驗假陽性；

１１．抗核抗體陽性。

11

地中海貧血

1、嬰幼兒期出現(xiàn)面色蒼白等貧血癥狀。

提供病史資料和血紅蛋白電泳檢驗結果。

2項全部符合。

2、由二級以上醫(yī)院出具血紅蛋白電泳化驗結果示有中度以上地中海貧血。

12

再生障礙性貧血

1.全血細胞減少,網織紅細胞減少。

血常規(guī)結果和網織紅細胞計數(shù)結果，骨髓涂片結果，骨髓活檢結果，能除外引起全血細胞減少的其它病癥

3項全部符合。

2．骨髓至少１個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；

3．能排除引起全血細胞減少的其它疾病。

13

腦血管意外（腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）的后遺癥期

1.有腦血管意外的病史及其檢查結果，如CT或MRI等；

提供有后遺癥表現(xiàn)的近期資料；提供腦血管意外的CT或MRI等檢查報告單和圖片及住院號。

2項全部符合。

2.患病后有明顯的后遺癥，如偏癱、失語、生活不能自理、喪失部分勞動能力；

14

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)反復肺感染

1.有多年慢性咳嗽和咳痰；

提供近年病歷資料，如：血常規(guī)、胸部X線、肺功能檢查報告單。

3項全部符合。

2.有明顯的肺氣腫體征，如：桶狀胸、過清音、肋間隙增寬，肋骨平舉等；

3.并發(fā)反復肺部感染時，伴有肺部感染的各項臨床表現(xiàn)。

15

肺結核活動期

臨床表現(xiàn)、胸部影像學檢查、實驗室檢測符合《肺結核診斷標準》WS288-2008。

1.縣級以上結核病防治醫(yī)療機構的診斷證明書；

提供資料中的第2、3項提交復印件，需加蓋“與原件相符”及診斷醫(yī)療機構的公章。

2.胸部影像學檢查報告書或痰涂片抗酸桿菌陽性報告單；

3.其他支持診斷的材料(非必備)：PPD強陽性或結核抗體陽性結果報告單等。

16

精神分裂癥

1. 出現(xiàn)如下表現(xiàn)：思維障礙、情感障礙、意志行為障礙（工作生活自理能力衰退）；

提供近一年來的就診資料(住院病歷和門診病歷)及相關檢查報告單。

2項全部符合。

2. 至少在精神病�？葡到y(tǒng)治療一年以上；

17

惡性腫瘤（非放、化療治療）

1.已確診為惡性腫瘤；

病理學檢查，相關實驗室檢查及影像學檢查報告單。

2項全部符合。

2.有確診為惡性腫瘤的依據，如病理檢查、CT、二級以上綜合醫(yī)院的檢查報告單。

18

惡性腫瘤（放、化療治療）

1.二級以上綜合醫(yī)院或專科醫(yī)院提供有效的惡性腫瘤的診斷依據；

病理學檢查，相關實驗室檢查及影像學檢查報告單。

2項全部符合。

2.二級以上醫(yī)院出具實行放、化療的治療方案資料及住院放、化療清單。

19

內臟器官置換術及骨髓移植術后(抗排斥治療）

1.有腎臟、心臟及骨髓移植手術后的證明資料；

提供手術治療病歷資料及相關檢查報告單。

2項全部符合。

2.手術后確需藥物治療的，由三級醫(yī)院提供證明資料。

   注意事項

1.辦理流程：①申請人持就醫(yī)資料（門診病歷、住院病歷、檢查化驗報告單）到有資格申請?zhí)囟ㄩT診的醫(yī)院填寫申請表；②醫(yī)院相應專科醫(yī)生、科主任在申請表上提出意見，經醫(yī)務科審批加蓋公章；③持規(guī)定的資料與申請表到參保地社保經辦機構的醫(yī)療待遇核發(fā)科(股)審核；

2.申請?zhí)囟ㄩT診所需的診斷證明和相關資料由二級以上定點綜合醫(yī)院提供，其中精神分裂癥由精神病�？漆t(yī)院提供，肺結核活動期由結核病防治醫(yī)療機構提供；

3.參保職工連續(xù)繳費滿6個月以上、參保居民從參保繳費的次月起，可以申請?zhí)囟ㄩT診。