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      惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)表及提供資料明細(xì)表

      [ 作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):2475    更新時(shí)間:2021/8/9    責(zé)任編輯:社工部 ]

      惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)表及提供資料明細(xì)表

      分類 序號(hào) 病種名稱 診斷標(biāo)準(zhǔn) 條件 提供資料明細(xì)表 待遇標(biāo)準(zhǔn) 時(shí)限 備注
      限額 報(bào)銷比例
      職工 居民 續(xù)辦
      一類 1 兒童白血病 1.有貧血、出血、發(fā)熱與感染等表現(xiàn); 符合第4項(xiàng),或有1-3項(xiàng)。 1.第一次二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷確診、疾病診斷證明及出院小結(jié);
      2.血常規(guī)結(jié)果+骨髓報(bào)告(骨髓涂片原始加早幼稚細(xì)胞的例≥25%)。
      4000 95% 55% 長期享受
      2.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大或綠色瘤等浸潤表現(xiàn);
      3.血常規(guī)異常;
      4.骨髓涂片原始加幼稚細(xì)胞的比例≥25%。
      2 慢性粒細(xì)胞白血病 1.骨髓涂片檢查診斷“慢性粒細(xì)胞白血病”; 至少符合第1、2或第1、3項(xiàng)。 檢查報(bào)告及就醫(yī)治療出院小結(jié)、入院記錄、骨髓檢查報(bào)告、基因檢測報(bào)告單(BCR-abl融合基因定量及定性檢查陽性)。(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受
      2.染色體核型分析:t(9;22)(q34;q11);
      3.Fish檢查證實(shí)存在BCR-abl融合基因。
      3 再生障礙性貧血 臨床診療規(guī)范確診的 疾病診斷證明、出院小結(jié)、入院記錄、血常規(guī)(提示全血細(xì)胞減少)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果(提示網(wǎng)織紅細(xì)胞減少)、骨髓涂片結(jié)果或骨髓活檢結(jié)果(提示骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多)。(蓋章)。 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 憑原批復(fù)函。
      4 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 臨床診療規(guī)范確診的 疾病診斷證明、出院小結(jié)、入院記錄、ANA譜或風(fēng)濕三項(xiàng)(提示抗核抗體陽性、狼瘡細(xì)胞陽性或抗dsDNA或抗SM抗體陽性)、免疫五項(xiàng)。(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受
      5 艾滋病 臨床診療規(guī)范確診的 疾病診斷證明、出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷資料,確診報(bào)告復(fù)印件,疾病診斷證明書。(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受 原艾滋病機(jī)會(huì)性感染
      6 腦梗死 1.有突然發(fā)病的病史。 第3項(xiàng)必須具備。如果CT或MRI診斷腔隙性腦梗死,必須有第2項(xiàng)。 疾病診斷證明、出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷(蓋章),應(yīng)包括癥狀、體征的記錄,頭顱CT或MRI、頸動(dòng)脈彩超、TCD等。(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受
      2.經(jīng)頭顱CT或MRI診斷腦梗死。
      3.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)局灶受損的癥狀和體征(如失語、吞咽障礙、偏癱、偏身感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等),且與相應(yīng)的腦血管支配區(qū)的缺血導(dǎo)致的損害相符合。
      7 冠心病 臨床診療規(guī)范確診的 1、出院小結(jié)、入院記錄、異常心電圖;
      2、冠脈造影檢查結(jié)果(提示冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈主支(LM/LAD/LCX/RCA)狹窄≥50%);
      3、心臟搭橋術(shù)或支架植入術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄。
      至少符合第2項(xiàng)或第3項(xiàng)(蓋章)。
      4000 95% 55% 長期享受
      8 慢性活動(dòng)性肝炎(不含丙型肝炎) 臨床診療規(guī)范確診的 1、近一年來出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷及診斷證明資料;
      2、HBV-DNA(陽性);
      3、兩次肝功能異常檢查結(jié)果或者超聲肝硬度檢測、病理報(bào)告有明顯肝纖維化(F2-3以上)。(蓋章)。(3點(diǎn)均需符合)
      4000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 憑原批復(fù)函。
      一類 9 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病 必須同時(shí)符合下列兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn): 同診斷標(biāo)準(zhǔn)。第1項(xiàng)中兩項(xiàng)全部符合,同時(shí),第2項(xiàng)中至少有一項(xiàng)。 1、住院或門診確診資料。
      2.提供心律失;蛐姆坷w顫心電圖檢查資料。
      3.兩次以上甲狀腺功能檢查結(jié)果。
      4、心臟超聲檢查陽性結(jié)果(包括心臟擴(kuò)大、心功能異常等)。
      4000 95% 55% 長期享受
      1.符合甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
       (1)具有多年甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病史。
       (2)在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)得到有效控制后扔然存在難治心律失常、心房纖顫及心臟擴(kuò)大等癥狀,需長期藥物治療。
      2.有:(1)心臟擴(kuò)大(2)心房顫動(dòng)(3)心力衰竭中的任何一項(xiàng)診斷結(jié)論。
      10 肝硬化失代償期 1.有肝硬化的并發(fā)癥。出現(xiàn)腹水,肝性腦病,感染,肝 腎綜合征或門靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張或破裂出血、脾功能亢進(jìn)等。 符合1、2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中任一項(xiàng),且同時(shí)符合第3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的。 出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷資料,如肝功能檢查以及B超或CT檢查。 4000 95% 55% 長期享受
      2.有明顯肝功能異常及失代償征象。血清白蛋白 <35g/L, A/Gvl.O,膽紅素>35umol/L,血清 AST 和/或 ALT 升 高,凝血酶原活動(dòng)度<60%。
      3.B超、CT或MR檢查顯示肝臟有肝硬化的聲像。
      11 腦血管疾病后遺癥 1.腦血管疾病病史; 2項(xiàng)全部符合。 1、提供有后遺癥初次出院小結(jié)、入院記錄資料及急性期6個(gè)月后的仍有后遺癥表現(xiàn)的出院小結(jié)或者門診病歷資料(蓋章)
      2、腦血管意外的頭顱CT/MRI
      4000 95% 55% 長期享受 原腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期
      2.急性期6個(gè)月后,仍遺留以下癥狀或體征中的2種或 2種以上的:遺留有偏癱半側(cè)肢體障礙、肢體麻木偏盲失語, 或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、 構(gòu)音困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛、二便障礙、發(fā)作性抽搐等。
      12 帕金森病 臨床診療規(guī)范確診的 出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷,肌電圖(提示靜止性震顫波)或美多巴治療有效的有效證明。(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受
      一類 13 癲癇 臨床診療規(guī)范確診的 1、出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷及疾病證明。
      2、輔助檢查:視頻腦電圖或腦電圖。頭顱CT和/或頭顱MRI。(蓋章)。                                
      4000 95% 55% 長期享受
      14 慢性腎功能不全(非透析治療) 1.具備慢性腎炎、糖尿病、高血壓及其它可引起慢性腎 臟疾病的病因。 3項(xiàng)全部符合。 出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷、腎功能、腎臟B超或腎臟CT或腎活檢報(bào)告(蓋章)。
      4000 95% 55% 長期享受 原慢性腎功能衰
      竭(尿毒癥期)
      2.有尿毒癥面容、乏力、失眠、食欲不振、皮膚瘙癢、 尿素霜、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、貧血、出血傾向、腎性 骨營養(yǎng)不良、易發(fā)感染等癥狀。
      3.代償期實(shí)驗(yàn)室檢查正常,失代償期時(shí)血肌酢高于正常值及腎小球?yàn)V過率<60ml/min持續(xù)3月以上;或病史不足3月,但有腎臟B超出現(xiàn)腎臟萎縮、皮髓分界不清等慢性化表現(xiàn)。
      15 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 臨床診療規(guī)范確診的 出院小結(jié)、入院記錄門診病歷及疾病證明資料(蓋章),X線攝片檢查(提示X線陽性改變)。類風(fēng)濕因子檢查異常結(jié)果。(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受
      16 慢性阻塞性肺疾病 臨床診療規(guī)范確診的 1、出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷及疾病證明資料(蓋章);
      2、胸部X線或胸部CT(提示肺氣腫)、肺功能檢查(提示通氣功能障礙)報(bào)告單。(蓋章)。
      4000 95% 55% 長期享受 原慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)反復(fù)肺感染
      18 惡性腫瘤(非放、化療治療) 1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn),診斷明確為惡性腫瘤。 3項(xiàng)全部符合。 出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷資料及確診惡性腫瘤的病理報(bào)告單(蓋章)。 4000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期
      2.不能進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療。 憑原批復(fù)函。
      3.限惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、惡液質(zhì)病人的營養(yǎng)、支持等輔助治療。
      19 重癥肌無力 1、休息后可緩解的波動(dòng)性肌無力:如眼瞼下垂,復(fù)視;肌體近端無力和頸肌無力;延髓麻痹或呼吸肌無力。                          
      2、肌電圖檢查如重復(fù)神經(jīng)刺激或單纖維肌電圖支持診斷。                                   3、有條件行抗乙酰膽堿抗體(AChR)或抗肌特異性受體酪氨酸激酶(MuSK)抗體陽性。
      符合“診斷標(biāo)準(zhǔn)”的1、2和3項(xiàng) 1、入院記錄、出院小結(jié)。
      2、有神經(jīng)內(nèi)科專科資質(zhì)二級(jí)以上醫(yī)院提供的診斷證明;
      3、肌電圖結(jié)果、抗乙酰膽堿抗體(AChR)或抗肌特異性受體酪氨酸激酶(MuSK)抗體陽性;
      4、近1-2個(gè)月治療的記錄。(蓋章)。
      4000 95% 55% 長期享受
      一類 20 骨髓增生異常綜合癥 臨床診療規(guī)范確診的,不需要放、化療的。 出院小結(jié)、入院記錄、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果、骨髓涂片或骨髓活檢異常結(jié)果。(蓋章)。 4000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 原骨髓增生異常綜合癥(非放、化療) 憑原批復(fù)函。
      21 心臟瓣膜置換 1、有先天性或后天性心臟瓣膜病的癥狀;
      2、有心臟瓣膜病的體征;
      3、超聲波檢查顯示心臟瓣膜中度或中度以上異常,心腔異常;
      4、X線胸片示心影及肺血管改變;
      5、心電圖異常;
      6、個(gè)別病人有心導(dǎo)管檢查或心血管造影顯示血流動(dòng)力學(xué)變化及瓣膜異常資料。
      符合“診斷標(biāo)準(zhǔn)”的1、2、3和4項(xiàng),明確為置入人工瓣膜術(shù)后。 1、病歷資料(包括入院記錄、出院小結(jié)、胸片、心臟彩超報(bào)告,手術(shù)記錄復(fù)印件);
      2、近期治療者提供出院記錄或手術(shù)記錄(有明確記載置入人工瓣膜包括機(jī)械瓣或生物瓣)及術(shù)后心臟彩超報(bào)告。(蓋章)。
      4000 95% 55% 長期享受
      22 慢性心功能不全 1.器質(zhì)性心臟病病史,合并慢性心功能不全(包括左心功能不全、右心功能不全);
      2.胸部X線提示心影增大、肺淤血、肺水腫等;
      3.血液NT-proBNP,年齡50歲以下>450pg/ml;年齡50-75歲>900pg/ml;年齡75歲以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml;
      4.超聲心動(dòng)圖提示心臟擴(kuò)大,可能存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,LVEF<40%或LVEF≧40%,合并左心室肥厚、心臟舒張功能異常;存在右心衰竭時(shí)可見三尖瓣環(huán)收縮期位移降低。
      符合第1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),且同時(shí)符合第2-4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中任一項(xiàng)的。 病歷資料(包括入院記錄、出院小結(jié)、胸片、心臟彩超報(bào)告、NT-proBNP) 4000 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      23 支氣管哮喘 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照支氣管哮喘臨床診療規(guī)范確診的。 出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷資料(蓋章);血常規(guī)、胸部X線或胸部CT、肺功能檢查報(bào)告單、激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性。(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      24 強(qiáng)直性脊柱炎 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照強(qiáng)直性脊柱炎臨床診療規(guī)范確診的。 出院小結(jié)、入院記錄或門診資料(包括X線或CT、MRI提示骶髂關(guān)節(jié)炎、ESR、CRP、HLA-B27)(蓋章)。 4000 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      25 潰瘍性結(jié)腸炎 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照潰瘍性結(jié)腸炎臨床診療規(guī)范確診的。 提供三甲醫(yī)院符合認(rèn)定細(xì)化指標(biāo)的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)表現(xiàn),用藥治療記錄,入院記錄,出院小結(jié),病歷等相關(guān)資料。同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn):
        1.具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重、伴有或不伴有全身癥狀;
        2.結(jié)腸鏡檢查顯示至少1項(xiàng)內(nèi)鏡改變:
       。1)黏膜血管模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著;
        (2)病變明顯處見彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍;
       。3)慢性病變常見黏膜粗糙,呈細(xì)顆粒狀、炎性息肉及橋狀黏膜,在反復(fù)潰瘍愈合、瘢痕形成過程中結(jié)腸變形縮短、結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失。
        3.黏膜活檢和(或)手術(shù)切除標(biāo)本組織病理學(xué)檢查顯示潰瘍性結(jié)腸炎病變特征;
      4000 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      26 克羅恩病 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照克羅恩病臨床診療規(guī)范確診的。 提供三甲醫(yī)院符合認(rèn)定細(xì)化指標(biāo)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)表現(xiàn)、用藥治療記錄、出院小結(jié)、病歷等相關(guān)資料,同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn):
        1.臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀;
        2.結(jié)腸鏡和(或)放射影像學(xué)檢查顯示具有克羅恩病病變的典型表現(xiàn):節(jié)段性、非對(duì)稱性的各種黏膜炎癥,其中具有特征性表現(xiàn)為非連續(xù)性病變、縱形潰瘍和卵石樣改變;
        3.黏膜活檢和(或)手術(shù)切除標(biāo)本組織病理學(xué)檢查顯示克羅恩病病變特征:非干酪性肉芽腫等;
        4.已排除感染及腫瘤等疾病。
      7000 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      一類 27 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照濕性年齡相關(guān)性黃斑變性臨床診療規(guī)范確診的。 入院記錄(年齡大于50歲)、出院小結(jié)或門診病歷資料、光學(xué)相干斷層血管成像OCTA或眼底血管造影FFA(提示脈絡(luò)膜新生血管形成)。(蓋章) 15000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      28 糖尿病黃斑水腫 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照糖尿病黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的。 1.符合糖尿病申請(qǐng)條件的申請(qǐng)資料;
      2. 眼底血管造影FFA或光學(xué)相干斷層掃描OCT或眼底照相(提示糖尿病性視網(wǎng)膜病變且黃斑水腫)。(蓋章)
      15000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      29 脈絡(luò)膜新生血管 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照脈絡(luò)膜新生血管臨床診療規(guī)范確診的。 1.出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷;2.光學(xué)相干斷層血管成像OCTA或眼底血管造影FFA(提示脈絡(luò)膜新生血管形成)。(蓋章) 15000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      30 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的。 1.出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷;
      2.眼底照相或FFA(可見視網(wǎng)膜靜脈阻塞)
      3.光學(xué)相干斷層掃描OCT或眼底血管造影FFA(可見黃斑水腫)。
      15000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      31 骨髓纖維化 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照骨髓纖維化臨床診療規(guī)范確診的。 1、出院小結(jié)、入院記錄;  2、有血液內(nèi)科?瀑Y質(zhì)二級(jí)以上醫(yī)院提供的診斷證明; 3、血常規(guī)及骨髓檢查結(jié)果(提示骨髓纖維化)。(蓋章)。 15000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      32 肢端肥大癥 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照肢端肥大癥臨床診療規(guī)范確診的。 1.血清GH測定≥2.5ug/L,2次或2次以上;或IGF-1超過正常范圍;2.口服葡萄糖生長激素抑制試驗(yàn)陽性;3.鞍區(qū)MRI或CT發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤。(蓋章) 30000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      33 多發(fā)性硬化 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照多發(fā)性硬化臨床診療規(guī)范確診的。 提供入院記錄,出院小結(jié)或門診病歷,頭顱、脊髓或視神經(jīng)磁共振;肌電圖;腦脊液寡克隆區(qū)帶分析或NMOSD相關(guān)抗體。 70000 95% 55% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      34 C型尼曼尼克病 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照C型尼曼尼克病臨床診療規(guī)范確診的。 出院小結(jié)、入院記錄。 70000 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      35 肺動(dòng)脈高壓 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照肺動(dòng)脈高壓臨床診療規(guī)范確診的。 出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷資料(蓋章),如:血常規(guī)、胸部X線或胸部CT、心臟彩超報(bào)告單示中度及以上肺動(dòng)脈高壓。 78000 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      36 銀屑病 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照銀屑病臨床診療規(guī)范確診的。 1.出院小結(jié)、入院記錄及疾病證明資料;
      2.皮膚組織病理。(蓋章)。
      無年度限額 95% 55% 長期享受 按省文件新增
      一類 37 糖尿病 臨床診療規(guī)范確診的。 住院病人提供支持糖尿病診斷的血糖結(jié)果或糖化血紅蛋白結(jié)果、疾病診斷證明、出院小結(jié)。(蓋章)
      門診病人提供支持糖尿病診斷的血糖結(jié)果或糖化血紅蛋白結(jié)果、門診病歷、疾病診斷證明、糖尿病藥物的用藥清單。(蓋章)
      無年度限額 95% 75% 長期享受 2020年12月31日前已享受原特定門診待遇的年限額為4000元,其中職工醫(yī)?稍陂T特定點(diǎn)藥店購藥。
      38 高血壓 臨床診療規(guī)范確診的 住院病人提供有符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)的出院小結(jié)、疾病診斷證明、高血壓藥物的用藥清單。(蓋章)。
      門診病人提供門診病歷、疾病診斷證明、近期的高血壓用藥清單。(蓋章)。
      無年度限額 95% 75% 長期享受
      39 耐多藥肺結(jié)核 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照耐多藥肺結(jié)核(含利福平耐藥肺結(jié)核)臨床診療規(guī)范確診的 1.縣級(jí)以上結(jié)核病防治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書;
      2.胸部影像學(xué)檢查報(bào)告書或痰涂片抗酸桿菌陽性報(bào)告單;
      3、含藥敏試驗(yàn)結(jié)果的檢驗(yàn)報(bào)告單;4、其他支持診斷的材料(非必備):PPD強(qiáng)陽性或結(jié)核抗體陽性結(jié)果報(bào)告。
      15000 95% 95% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 原耐藥性肺結(jié)核(耐多藥)
      40 慢性丙型肝炎 1.丙型肝炎病史。
      2.HCV RNA持續(xù)陽性。
      2項(xiàng)全部符合。 出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷及疾病證明,丙肝抗體陽性及三個(gè)月內(nèi)HCV RNA陽性檢查報(bào)告單。 15000 95% 95% 6個(gè)月內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。 按省文件新增
      41 聚乙二醇干擾素α-2a或α-2b注射液治療慢性乙型、丙型肝炎 限慢性活動(dòng)性乙肝、丙肝,連續(xù)使用6個(gè)月無效時(shí)停藥,連續(xù)使用不超過12個(gè)月。 提供乙肝或丙肝抗體陽性及三個(gè)月內(nèi)HBV RNA或HCV RNA陽性檢查報(bào)告單;二級(jí)醫(yī)院以上副主任醫(yī)師開出的治療方案;近期使用聚乙二醇干擾素α-2a(或α-2b)的清單。 30000 95% 95% 6個(gè)月內(nèi)無需辦理續(xù)期 (限聚乙二醇干擾素α-2a(或α-2b)注射液治療
      42 骨髓增生異常綜合癥(放、化療) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照骨髓增生異常綜合癥臨床診療規(guī)范確診,且需要進(jìn)行放、化療的。 出院小結(jié)、入院記錄、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果、骨髓涂片或骨髓活檢異常結(jié)果;有30天內(nèi)放化療的治療清單或記錄。(蓋章)。 30000 95% 95% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 新年度需繼續(xù)放療或化療,提供近30天內(nèi)腫瘤?漆t(yī)生開具的放療或化療方案,以及提供(30天內(nèi))放療或化療用藥清單(住院或門診)(蓋章)
      43 內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后(抗排斥治療) 有心臟、肺臟、肝臟、腎臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療。 2項(xiàng)全部符合。 提供手術(shù)治療那次的出院小結(jié)、入院記錄和手術(shù)記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單。(蓋章)。 50000 95% 95% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 近期在二級(jí)以上醫(yī)院抗排異治療證明。
      二類 44 血友病 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照血友病臨床診療規(guī)范確診的。 1.出院小結(jié)、入院記錄或門診病歷資料;2.凝血功能(提示凝血時(shí)間延長;凝血酶原消耗不良;活化部分凝血活酶時(shí)間延長)、凝血因子Ⅷ或Ⅸ因子活性(提示活性下降)、VWF因子檢查結(jié)果(提示活性下降);3.必要時(shí)收基因報(bào)告。 無年度限額 95% 95% 長期享受 藥品支付標(biāo)準(zhǔn)按掛網(wǎng)采購價(jià)格執(zhí)行,超出部分由患者自負(fù)。
      45 慢性腎功能衰竭(腹透治療) 臨床診療規(guī)范確診,確需進(jìn)行腹透治療維持生命的 腎功能檢查,腹膜透析治療證明,透析治療清單,(腎臟B超或腎臟CT或腎活檢報(bào)告);二級(jí)以上醫(yī)院出具出院小結(jié)和入院記錄。(蓋章)。 無年度限額 95% 95% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 原慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療);職工醫(yī)保85分/月,居民醫(yī)保128分/月。 近期在二級(jí)以上醫(yī)院透析治療證明,透析治療清單。
      46 慢性腎功能衰竭(血液透析治療) 臨床診療規(guī)范確診,確需進(jìn)行血透治療維持生命的 腎功能檢查,血液透析治療證明,透析治療清單,(腎臟B超或腎臟CT或腎活檢報(bào)告);二級(jí)以上醫(yī)院出具出院小結(jié)和入院記錄。(蓋章)。 無年度限額 95% 95% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 原慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療);職工醫(yī)保9分/次,居民醫(yī)保12分/次。 近期在二級(jí)以上醫(yī)院透析治療證明,透析治療清單。
      47 精神分裂癥 診斷為精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神。、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病。 住院病歷和門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告單。 1.SCL-90;
      2.社會(huì)功能缺陷篩查量表;
      3.簡明精神病量表;
      4.陰性癥狀量表;
      5.陽性癥狀量表;
      無年度限額 95% 95% 長期享受 原精神分裂癥(共6類)
      48 分裂情感性障礙
      49 持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神。
      50 雙相(情感)障礙
      51 癲癇所致精神障礙
      52 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
      二類 53 地中海貧血 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成性貧血)臨床診療規(guī)范確診,且需要臨床治療的。 出院小結(jié)、入院記錄或門診資料(蓋章)、定期輸血的清單和血紅蛋白電泳或地貧基因檢驗(yàn)結(jié)果。(蓋章)。 無年度限額 95% 95% 長期享受
      54 惡性腫瘤(化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、生物靶向治療) 1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn),診斷明確為惡性腫瘤。
      2.需要進(jìn)行化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、生物靶向藥物治療。
      2項(xiàng)全部符合。 化療:治療方案資料(出院小結(jié)、入院記錄)、化療清單、病理學(xué)檢查,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查報(bào)告單。(蓋章)。                            內(nèi)分泌:治療方案資料(出院小結(jié)、入院記錄)、內(nèi)分泌藥物清單、病理學(xué)檢查,如為乳腺癌,提供ER、PR免疫組化結(jié)果,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查報(bào)告單。(蓋章)。                             
      生物靶向治療:治療方案資料(出院小結(jié)、入院記錄)、靶向藥物清單、病理學(xué)檢查,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)。                                                    
      無年度限額 95% 95% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 化療:治療方案資料(出院小結(jié)、入院記錄)、化療清單(近兩個(gè)月內(nèi))、病理學(xué)檢查,影像學(xué)檢查報(bào)告單。(蓋章)。                            內(nèi)分泌:治療方案資料(出院小結(jié)、入院記錄)、內(nèi)分泌藥物清單(近兩個(gè)月內(nèi))、病理學(xué)檢查,如為乳腺癌,提供ER、PR免疫組化結(jié)果,影像學(xué)檢查報(bào)告單。(蓋章)。                             
      生物靶向治療:治療方案資料(出院小結(jié)、入院記錄)、靶向藥物清單(近兩個(gè)月內(nèi))、病理學(xué)檢查及影像學(xué)。
      55 惡性腫瘤(放療) 1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn),診斷明確為惡性腫瘤。
      2.需要進(jìn)行放射治療。
      2項(xiàng)全部符合。 治療方案資料(出院小結(jié)、入院記錄)、放療清單(近兩個(gè)月內(nèi))、病理學(xué)檢查,影像學(xué)檢查報(bào)告單。(蓋章)。 無年度限額 95% 95% 2年內(nèi)無需辦理續(xù)期 新年度需繼續(xù)放療,提供近30天內(nèi)腫瘤?漆t(yī)生開具的放療方案,以及提供(30天內(nèi))放療清單(住院或門診)(蓋章)。
      56 甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病 1、骨髓涂片檢查診斷“慢性粒細(xì)胞白血病”;
      2、染色體核型分析:t(9;22)(q34;q11);
      3、Fish檢查證實(shí)存在BCR-abl融合基因。
      至少符合第1、2或第1、3項(xiàng),并明確使用“甲磺酸伊馬替尼”治療。 1、出院小結(jié)、入院記錄、骨髓涂片或病理報(bào)告、基因檢測等相關(guān)檢查資料;(蓋章)
      2、提供?漆t(yī)生開具“甲磺酸伊馬替尼”的用藥處方。
      續(xù)審時(shí), 需提供用藥處方和中華慈善總會(huì)格列衛(wèi)患者援助項(xiàng)目患者領(lǐng)藥信息手冊復(fù)印件。
      無年度限額 95% 95% 長期享受
      57 甲磺酸伊馬替尼治療胃腸間質(zhì)瘤 1、對(duì)于組織學(xué)形態(tài)符合GIST,同時(shí)CD117陽性的病例,可以做出GIST的診斷;
      2、對(duì)于組織學(xué)形態(tài)符合GIST,但是CD117陰性和DOG-1陽性的腫瘤,可以做出GIST的診斷;
      3、組織學(xué)形態(tài)符合GIST、CD117和DOG-1均為陰性的腫瘤,應(yīng)交由專業(yè)的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測是否存在c-kit或PDGFRA基因的突變,以協(xié)助明確GIST的診斷。如果存在該基因的突變,則可做出GIST的診斷;
      4、對(duì)于組織學(xué)形態(tài)符合GIST,但CD117和DOG-1均為陰性,并且無c-kit或PDGFRA基因突變的病例,如果能夠排除平滑肌腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤等其他腫瘤,可以做出GIST可能的診斷。
      1、GIST術(shù)后輔助治療:中高危GIST患者;
      2、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或不能切除GIST的治療;
      3、術(shù)前治療;
      4、同時(shí)明確使用“甲磺酸伊馬替尼”治療。
      1、確診為胃腸間質(zhì)瘤的入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告;
      2、相關(guān)影像學(xué)資料;
      3、近一年使用“甲磺酸伊馬替尼”治療的藥物清單或醫(yī)囑及診斷證明
      無年度限額 95% 95% 長期享受
      二類 58 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳 廣東省醫(yī)療保障局 廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案〉的通知》(粵衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕99號(hào))規(guī)定的。 1、出院小結(jié)、疾病證明、相關(guān)檢查資料;(蓋章)。
      無年度限額 95% 95% 3個(gè)月內(nèi)無需辦理續(xù)期 按省文件新增
      說明:1. 參保職工連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月(含6個(gè)月),職工醫(yī);鸬闹Ц侗壤秊50%,個(gè)人的支付比例為50%;
            2. 提供的材料應(yīng)為原件,特殊情況下無原件提供的,可提供蓋章復(fù)印件。


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