《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市民政局 惠州市財政局 惠州市衛(wèi)生健康局 惠州市扶貧開發(fā)辦公室城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》（以下簡稱《困難人員醫(yī)療救助辦法》印發(fā)實(shí)施。從2020年3月1日起，惠州7類城鄉(xiāng)困難人員就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各種報銷后的個人承擔(dān)部分，可享受到“門診醫(yī)療救助（含特定門診）”“住院救助”“二次醫(yī)療救助”三重保障，實(shí)現(xiàn)困難人員就醫(yī)“零負(fù)擔(dān)”。

一、享受到醫(yī)療救助待遇的對象。

主要有7類人員：①特困供養(yǎng)人員②困境兒童3本市社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員④最低生活保障家庭成員5建檔立卡對象⑥低收入家庭成員⑦其他特殊困難人員。

二、醫(yī)療救助對象能享受的待遇有哪些？

    一是全額資助參保。成為醫(yī)療救助對象后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分可以享受政府全額資助，參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分按照資助參加居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)給予資助(救助對象在1個年度內(nèi)只能享受職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保其中一次財政資助)。二是享受醫(yī)療救助。救助對象就時，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各種報銷后的個人擔(dān)部分，給予適當(dāng)救助。即可享受到“門診醫(yī)療救助(含特門診）”、 “住院救助” “二次醫(yī)療救助”三重保障。

三、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

    就醫(yī)時發(fā)生的“政策內(nèi)費(fèi)用”+“自負(fù)費(fèi)用”+“自費(fèi)用”。政策內(nèi)費(fèi)用指：納入基本醫(yī)療保險支付范內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用；自負(fù)費(fèi)指：納入基本醫(yī)療保險付范圍應(yīng)由個人承擔(dān)的負(fù)比例費(fèi)用；自費(fèi)費(fèi)用：本次治療過程中發(fā)生療必須的但不屬于基本療保險支付范圍的費(fèi)。(上述費(fèi)用不含《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定“不納入基本醫(yī)療保險支付范圍的費(fèi)用”。)

四、門診救助的標(biāo)準(zhǔn)。

    救助對象在本市區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌規(guī)定和門診特定病種規(guī)定(含使用國家談判藥中的抗腫瘤藥的個人自負(fù)比例部分)的醫(yī)藥費(fèi)用，在經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的部分按100%予以救助。

五、住院救助的標(biāo)準(zhǔn)。

    救助對象住院發(fā)生的政策內(nèi)費(fèi)用，在經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病二次補(bǔ)償報銷后(含住院起付標(biāo)準(zhǔn))的部分按100%予以救助(含確需轉(zhuǎn)往本市行政區(qū)域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的差額部分，或到本市行政區(qū)域外當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的差額部分，以及異地就讀學(xué)生就醫(yī)或急診就醫(yī)的費(fèi)用)。

六、“二次救助”的標(biāo)準(zhǔn)。

救助對象年度內(nèi)就醫(yī)(指住院、普通門診、特定門診)發(fā)生的自負(fù)和自費(fèi)費(fèi)用實(shí)行二次醫(yī)療救助，對不同人員實(shí)行不同的救助標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)年度最高支付限額。

(1)特困供養(yǎng)人員、困境兒童和本市社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病二次補(bǔ)償報銷后，發(fā)生的自負(fù)和自費(fèi)費(fèi)用給予100%救助。

(2)最低生活保障家庭成員、建檔立卡對象、低收入家庭成員和其他特殊困難人員，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病二次補(bǔ)償報銷后，發(fā)生的自負(fù)和自費(fèi)費(fèi)用實(shí)行分段累計的階梯式救助：①年度累計金額2000元(含2000元)以內(nèi)按100%比例予以救助；②年度累計金額2000元(不含2000元)以上至4000元(含4000元)以內(nèi)按60％比例予以救助；3年度累計金額4000元(不含4000元)以上至10000元(含10000元)以內(nèi)按40%比例予以救助；4年度累計金額10000元(不含10000元)以上按20%比例予以救助；5年度內(nèi)醫(yī)保基金支付的住院費(fèi)用、特定門診費(fèi)用超過最高支付限額后的部分，按10%的比例救助。