惠州市新冠肺炎中醫(yī)藥預防保健指引
(第一版)
廣州中醫(yī)藥大學惠州醫(yī)院
(惠州市中醫(yī)醫(yī)院)
2020年2月26日
惠州市新冠肺炎中醫(yī)藥預防
保健指引(第一版)
目 錄
一、空氣除穢
二、養(yǎng)生指引
三、穴位保健
四、中藥足浴
五、中醫(yī)藥預防保健方藥
第二節(jié) 特定人群保健防護
一、密集人群保健防護
二、密切接觸者保健防護
第三節(jié) 戶外保健防護
一、戶外運動防護
二、中醫(yī)藥防護方法
前 言
目前新冠肺炎的防控壓力仍然存在。隨著各行各業(yè)的逐步復工,人流密集程度逐漸加大,防控工作任務依然艱巨。為進一步做好我市新冠肺炎防控工作,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,保障人民群眾健康,在惠州市衛(wèi)生健康局指導下,由惠州市中醫(yī)醫(yī)院牽頭,根據(jù)本地域氣候及體質特點,以中醫(yī)“治未病”理論為指導原則,編制了本指引。
本指引主要分為居家保健防護、特定人群保健防護、戶外保健防護三部分。居家防護針對不同體質特點分別給出了不同的中藥預防方、傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法如中藥熏藥、香囊佩戴、膳食指導及太極拳、穴位按摩等傳統(tǒng)保健強身防護方法。特定人群保健防護主要針對密切接觸者、密集人群、醫(yī)學觀察病例進行保健防護指導。戶外防護主要是對戶外保健運動、中醫(yī)戶外防護方法進行指導。
第一節(jié) 居家保健防護
方法一:選取蒼術20g 石菖蒲20g 艾葉20g 白芷20g 薄荷10g
使用方法:上藥加水1000ml,浸泡10分鐘,小火慢煮30分鐘,濃縮藥液至150ml。使用時在室內進行,將煎煮好的熏蒸藥液加入洗凈的家用空氣加濕器中通電熏蒸或者在鍋中持續(xù)蒸煮揮發(fā),每天1-2次。
注意事項:有慢性呼吸道疾病如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及體質敏感、對上述藥物成分過敏者不建議使用。
(二)佩戴中藥香囊
1.葛洪香囊
藥物組成:生蒼術10g 貫眾10g 廣藿香12g 佩蘭12g 石菖蒲12g 細辛10g 白芷10 g 冰片4g 檀香10g 降香6g 丁香10g
2.辟穢香囊
藥物組成:肉桂5g 山奈10g 蒼術10g 佩蘭10g 艾葉10g 藿香10g 丁香10g
使用方法:共研細末,裝于布袋中,掛于室內,或隨身佩戴,具有芳香辟穢解毒之功效,以預防疫病。
注意事項:孕婦慎用。對上述藥物成分過敏者不建議使用。
(三)懸掛艾葉祛邪辟穢
中華民族自古以來是農耕民族,飲食習慣與結構應當是《黃帝內經》中所說的“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”,也就是以谷類為主的飲食習慣。飲食上應當注意養(yǎng)陽,選擇溫補陽氣、有辛味升發(fā)的食物,如生姜、韭菜、大蒜、芥末等,適應春季生發(fā)的特點。另外惠州地處亞熱帶,居民體質普遍偏寒濕,應當選擇祛濕的食物,如淮山藥、薏米、芡實、木棉花等,以祛除身體內濕氣。
此外食艾也可以起到很好的溫陽散寒,除濕強身的功效。艾灸是大家非常熟悉的一種保健治療方式,所用的艾大多為北艾。事實上,以紅腳艾為代表的南艾歷史也非常悠久,惠州羅浮山南艾蒿為紅腳艾已獲得了中科院的認定。經過研究發(fā)現(xiàn),紅腳艾是很好的藥食兩用之品,有很好的抗菌作用和抗病毒作用,還有鎮(zhèn)痛、降血壓和健脾胃的作用。紅腳艾在日常膳食中可以做成雞蛋艾餅、艾糍粑、艾包子、艾餃子、艾葉湯等食用。
運動上應當注意適量運動,切勿大汗,運動應以有氧運動為主,也可多出去踏青、春游,或者散步、游泳,以微微汗出為佳,達到除濕而不傷陽泄氣,強壯體質,提高免疫力。運動后出汗不應當立刻洗冷水澡,也不應吹空調,而是應當順應生發(fā)的自然規(guī)律,不要讓冷氣將陽氣澆滅,洗溫水澡。
【取穴法】取穴時采取俯臥位或者俯伏坐位,先定大椎穴(第7頸椎棘突下凹陷中),然后定身柱穴。
【操作方法】用拇指點揉2~3分鐘或用艾灸法。
【取穴法】雙手握拳,手臂屈曲,拳背置于后背兩側,當前臂呈水平位時,手背的位置就是肝俞穴。
【操作方法】用拳背在穴位上做上下搓動,以局部發(fā)紅發(fā)熱為度,按摩3~5分鐘。
【取穴法】從乳頭往下數(shù)兩個肋間隙就是期門穴。
【操作方法】按摩時以手掌置于期門穴,沿肋間隙做前后搓動,以局部發(fā)紅發(fā)熱為度,按摩3~5分鐘。
●足三里穴
【位置】位于小腿前外側,犢鼻穴下3寸,距脛骨前嵴一橫指(中指)處。
【取穴法】站位彎腰,同側手虎口圍住髕骨上外緣,其余4指向下,中指指尖處。
【操作方法】按摩時取坐位,用拇指點揉2~3分鐘即可。
【取穴法】正坐垂足或仰臥位,于足背第一、二跖骨之間,跖骨底結合部前方凹陷處,在母短伸肌腱外緣處取穴。
【操作方法】用拇指點揉2~3分鐘。
【位置】位于足內側,足內踝(高點)后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處(即:腳內踝后緣的凹陷當中)。
【操作方法】按摩時取坐位,用拇指點揉2~3分鐘即可。
四、中藥足浴
平素手足偏涼者,可1-2天沐足1次。
方法:選取紅腳艾葉50g,桂枝10g,生姜50g(切片),水4000-5000ml,滾開后轉小火煮15分鐘,待水溫降至約45℃左右,浸泡足部,每次約15~20分鐘,沐足水溫不要低于35℃,以身上有微微溫熱感或微微汗出為佳。
根據(jù)體質選用不同的方藥。根據(jù)惠州地區(qū)地域、氣候、飲食特點,民眾在體質上以氣虛、陽虛、痰濕、濕熱、氣郁、血瘀為主。
1.氣虛體質 表現(xiàn)為易出虛汗,疲勞乏力,怕風易感冒,不耐寒暑,舌邊有齒痕。
調養(yǎng)方式:多吃具有益氣健脾的食物,如白扁豆、大棗、桂圓、山藥等。以柔緩運動,散步、太極拳、氣功為主,平時可按摩足三里穴。
推薦方藥:調補不宜過急,不可滯傷胃氣?勺们檫x用人參、黨參、黃芪、白術、山藥、南沙參等。脾氣虛可選四君子丸、補中益氣丸或參苓白術散。肺氣虛常感冒自汗可服玉屏風散。
2.陽虛體質 表現(xiàn)為總是手腳冷,受涼或吃冷東西后易腹瀉,胃脘部、背部、或腰膝部怕冷,舌淡胖嫩。
調養(yǎng)方式:多吃甘溫益氣的食物,比如蔥、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物,如黃瓜、藕、梨、西瓜等。多曬太陽,選擇南方或東方、陽光充足的高樓居住,多曬太陽(曝背)、撞背(振奮督脈陽氣)。可練習閉目金雞獨立,自行按摩氣海、足三里、涌泉等穴位;或經常艾灸關元、命門、足三里穴。
推薦方藥:宜選用巴戟天、仙鶴草、仙茅、補骨脂、杜仲、菟絲子、仙靈脾、狗脊等中草藥。腎陽虛者可選用中成藥金匱腎氣丸,脾陽虛者可選用理中丸或附子理中丸。堅持每晚用約45度熱水泡腳15分鐘。
3.痰濕體質 表現(xiàn)為腹部松軟肥胖,容易困倦。皮膚出油,多汗且黏,眼睛浮腫,經常感到喉嚨里有痰,口黏膩或甜,喜食肥甘甜黏,舌苔厚膩。對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。
調養(yǎng)方式:多吃健脾祛濕的食物如:薏苡仁、白扁豆、蔥、蒜、山藥、冬瓜、白蘿卜、南瓜、洋蔥等。忌吃飴糖、柚子、李子、柿子、砂糖、肥肉及甜、黏、油膩的食物。少食貝類海產品及油鹽,少飲酒吃宵夜。忌吃生冷性寒之品。藥膳可用山藥薏苡仁小米粥?沙0茨ωS隆、中脘、足三里、陰陵泉等穴位。
推薦方藥:常用藥物有黨參、南沙參、佩蘭、蒼術、白術、茯苓、陳皮、砂仁、石菖蒲、瓜蔞、荷葉、橘紅、豬苓、冬瓜皮等。中成藥可選二陳丸、陳夏六君丸等化痰祛濕藥。
4.濕熱體質 臉部和鼻尖總是油光發(fā)亮,容易生粉刺、瘡癤,口中異味。易心煩急躁,身重困倦,大便黏滯不暢或燥結,小便短黃,男性易陰囊潮濕,女性易帶下增多。舌苔黃膩。
調養(yǎng)方式:飲食清淡,多吃甘寒、甘平的食物,如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。戒除煙酒,不要熬夜、過于勞累。適合中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術等運動。常按摩陰陵泉、曲池等穴位。常做大椎穴拔罐、督脈或膀胱經刮痧等療法疏通經絡,達到清熱利濕的作用。
推薦方藥:可選用南沙參、佩蘭、廣霍香、茵陳、蓮子心、白花蛇舌草、魚腥草、蒲公英等中藥。脾胃濕熱者可選用中成藥瀉黃散,肝膽濕熱者可選用龍膽瀉肝丸。
5.氣郁體質 表現(xiàn)為性格內向不穩(wěn)定,多愁善感、憂郁脆弱,體質瘦小,經常悶悶不樂,容易心慌、失眠。
調養(yǎng)方式:多食寬胸理氣食物,如小麥、黃花菜、白蘿卜、海帶、海藻、大蔥、洋蔥,蒜、開心果、茴香、佛手、柚子、橙子、柑子、刀豆、金橘等。少吃收斂酸澀食品,如酸菜、烏梅、石榴、青梅、楊梅、酸棗、李子、檸檬、楊桃及寒涼滋膩食品。宜飲玫瑰茉莉花茶,少量飲酒。藥膳可用橘皮粳米粥(橘皮50g、粳米100g)、山藥佛手冬瓜湯(山藥50g、佛手50g、冬瓜150g)。少吃油鹽?蛇M行氣功、太極拳、瑜伽等有氧運動。每天叩拍膻中穴10~30次,或進行5分鐘推腹法,也可按摩內關、太沖、期門等穴位。
推薦方藥:可選用山楂、香附、香櫞、柴胡、枳殼、麥芽、青皮、陳皮、薄荷、佛手、木香等具有行氣、解郁、消食之品。中成藥可選用逍遙丸、柴胡疏肝散、木香順氣丸等。
6.血瘀體質 血瘀體質的人因瘀血內阻血液運行不暢,故膚色晦黯,色素沉著,口唇色黯,舌質紫滯或有點片狀瘀斑,舌下絡脈紫黯或增粗,刷牙時牙齦易出血,眼睛常有紅絲,皮膚常干燥、粗糙易見紫癜,易患疼痛,容易健忘煩躁,性情急躁。
調養(yǎng)方式:宜食黑豆、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、醋、綠茶、山楂、金橘、玫瑰花、桃花、月季花、田七苗、油菜、桃仁等具有活血散結行氣及疏肝解郁的食物。忌吃烏梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸澀之品及寒涼食物。少吃蛋黃、蟹子、豬肉、奶酪等滋膩之品。適量飲用葡萄酒、黃酒等。藥膳可選用山楂湯(山楂20克加少許紅糖)、當歸田七烏雞湯(烏雞250克、當歸15克、田七10克、生姜五片)或黑豆川芎粥等。少吃油鹽?砂茨﹄小⒀、太沖、三陰交、委中、曲澤等穴位。拔罐膈俞、肝俞。刮痧督脈或膀胱經以助活血化瘀。
推薦方藥:可用當歸、紅花、川芎、丹參、赤芍、莪術、大黃、雞血藤、桃仁等藥物?蛇x用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、復元活血湯,中成藥可選用復方丹參片、丹參丸等。
(二)藥食同源方 可選取惠州本地常用的藥食同源材料進行膳食調養(yǎng),如紅腳艾及艾頭、五指毛桃、牛大力、枇杷花、雞骨草、枸杞頭、粉葛、冬筍、嫩姜等。
2.平素易咳嗽者,目前時節(jié)可以選用當季枇杷花、白扁豆與雞肉、豬脊骨、豬扇骨煲湯食用。
3.熬夜多、有咽喉炎,屬于濕熱體質者,可以選用雞骨草、枸杞頭、粉葛與雞肉、豬脊骨、豬扇骨煲湯食用。
4.體質偏寒濕者,可選用嫩姜炒菜,或腌制成糖姜等食用。
5.體質偏氣虛者,可選用五指毛桃、牛大力與雞肉煲湯食用。
(三)茶飲方
2. 桔梗烏梅茶(適合體質易上火者)組成:藥用烏梅10克,桔梗5克,綠茶10克。煮泡或沖泡飲用。
3. 清咽降火茶(適合體質實熱者)組成:金銀花3克,木蝴蝶2克,桔梗3克,甘草2克,綠茶葉10克。沖泡飲用。
4. 麥芽神曲消滯茶(適合有胃腸積滯者)組成:生麥芽10克,生山楂10克,荷葉3克,麥冬6克,陳皮3克(切條),冰糖10克,煮泡飲用。
(四)注意事項
(1)服用期間有不適感覺者,應立即停止服藥并及時咨詢醫(yī)師。
(2)對上述材料有過敏史者禁用,過敏體質慎用。
(3)如不喝茶的朋友或者是小兒,可以酌情加用紅糖、冰糖或蜂蜜調味。
(4)本指引僅用于大眾人群作為調理、預防使用,不能用于患病后的治療。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等感冒癥狀,請到醫(yī)院做進一步診療。
第二節(jié) 特定人群保健防護
(一)中醫(yī)藥預防新型冠狀病毒感染
預防方:“益氣防感茶”
藥物組成:黃芪15g、白術10g、蘆根15g、金銀花10g、連翹10g、茯苓15g、麥冬10g、生地10g、菊花10g、佩蘭10g、甘草6g。
煎煮法:先將飲片放入瓦鍋,泡半小時,1劑放2500毫升水,大火煮開20分鐘后熄火,焗10分鐘后,過濾,煎出約2000毫升藥液,即可。10人預防服用。
用法用量:每日一次,每次200ml,溫服?蛇B服3~5天。另代煎中藥(袋裝湯藥)應于陰涼處或冰箱低溫保存,防止變質;再服時加熱即可。
服用禁忌:有G6PD缺乏者禁服,脾胃虛寒者少服。孕婦禁用。
注意事項:方劑以扶正祛邪為主。該方在使用過程中如有任何不適則及時停用。服藥時一般宜少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化的食物,以免增加消化負擔;少飲茶、少食蘿卜以免降低藥物溫補脾胃的功效。
(二)中醫(yī)藥預防流感
預防方:“益氣清肺茶”
藥物組成:黃芪15g 金銀花10g 菊花10g 佩蘭10g 麥冬10g 甘草3g。
本方具扶正透邪,利肺化濕的功效。方中黃芪益氣固表為君藥;金銀花、連翹清肺透邪,麥冬潤肺清心、泄熱生津為臣藥;佩蘭運脾化濕、解穢,甘草調和諸藥,護胃安中,合黃芪益氣衛(wèi)固為佐使。主要用于當前時節(jié)呼吸道病毒感染的預防。注意事項:有G6PD缺乏者禁服,脾胃虛寒者少服。孕婦慎服。
(三)中醫(yī)藥調理心理情緒
疫情期間,部分市民可能因大量關注疫情相關信息而產生焦慮情緒,有的市民還可能出現(xiàn)煩躁、失眠等癥狀,為此惠州市中醫(yī)醫(yī)院制定了“疏肝安神茶”。
藥物組成:陳皮5g 佛手10g 玫瑰花5g 浮小麥15g 甘草5g 大棗10g 麥冬10g 百合10g。
煎煮法:先將飲片放入瓦鍋,泡半小時,1劑放1000毫升水,大火煮開,文火煮30分鐘后熄火,過濾,煎出約600毫升藥液即可。3人服用。睡前半小時溫服。代煎中藥(袋裝湯藥)應于陰涼處或冰箱低溫保存,防止變質;再服時加熱即可。
注意事項:孕婦,哺乳期及18歲以下者慎服。全市相關復工企業(yè)、機關事業(yè)單位、學校及廣大群眾可以根據(jù)本指引公布的中醫(yī)藥預防方案采購中藥自行熬制,也可通過聯(lián)系中醫(yī)醫(yī)療機構預約制作。
(四)中醫(yī)適宜技術應用
復工人員在休息時間可參考下列方法進行自我保健。
1.艾灸療法
常用選穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、足三里等。
經絡推拿:手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、督脈等。
(五)膳食指導
總體建議:膳食平衡、食物多樣、注重飲水、通利二便,并注重開胃、安神。根據(jù)食物屬性和自身情況,分類建議如下:
1.有怕冷、胃寒等癥狀的,推薦生姜、蔥、芥菜、芫荽等;
2.有食欲不振、腹脹等癥狀的,推薦山楂、山藥、白扁豆、茯苓、葛根、萊菔子、砂仁等;
3.有便秘等癥狀的,推薦蜂蜜、香蕉、火麻仁等;
(六)五行音樂療法
聆聽五音與五臟、五志配合的樂曲,鼓動血脈、調暢情志。
1.八段錦
練習時間10~15 分鐘左右,建議每天1~2次,按照個人體質狀況,以能承受為宜。
▲視頻來源于“廣東中醫(yī)藥“公眾微信號
2.太極拳
推薦每日1次,每次30~50分鐘為宜。
“三”指合谷、內關、足三里三個穴的按摩,“一”是意守丹田、腹式呼吸,“二”是兩下肢下蹲為主的體育鍛煉。建議每天1~2次,按照個人體質狀況,以能承受為宜。
(八)空氣除穢
此外,也可通過艾熏、佩戴辟穢香囊、懸掛辟穢草藥等起到驅疫辟邪、凈化空氣的作用。艾熏方法如下:取干燥的艾葉、生蒼術、白芷,按6:3:1的比例,混合打粗粉,再制成藥艾條,每條25克,每100平方米的室內用2-3條,點燃后煙熏,每天一次,每次1小時。具體操作:將藥艾條置于盤碟之類的器物中點燃使用,放在僻靜且方便煙霧擴散之處。一般認為,在藥艾條燃燒后,其煙霧不僅對周圍環(huán)境的細菌和病毒有抑制和殺滅作用,對處于煙霧環(huán)境中的人,還可在其口鼻處發(fā)揮類似屏障的作用,在一定程度上阻止外來細菌和病毒的侵害。運用此法也有一定的注意事項。艾葉和艾煙藥性燥熱,患有肺燥上火、干咳等病癥及對艾煙較為敏感或過敏體質的人,應盡量避開艾煙燃熏之地,以免加重病情。同時煙熏屬于一種用火措施,應當時刻注意用火安全。
在《廣東省新冠肺炎中醫(yī)預防建議處方》的基礎上,結合惠州地區(qū)的氣候、飲食、地域特點,制定惠州市新冠肺炎密切接觸者預防保健方,處方如下:
炒苦杏仁5g 白寇仁5g 薏苡仁10g 菊花10g 藿香10g 佩蘭5g 葛根15g 麥冬10g 甘草6g。
服用方法:取600ml清水煎煮30分鐘,取200ml飯后半小時溫服,每日一次。
此外根據(jù)體質不同,可配合相應的中成藥服用。具體如下:
(一)體質平和、無明顯不適者,可服用炎寧顆粒。炎寧顆粒具有清熱解毒功效,主要用于上呼吸道感染。一次1袋,一日3次,飯后1小時開水沖服。連續(xù)服用3天。
(二)體質偏寒濕、腹脹不適、大便爛粘膩者,可服用藿香正氣口服液,解表化濕,理氣和中。一次10ml,一日3次,飯后1小時口服。連續(xù)服用3天。
(三)體質偏濕熱,有輕微咽喉不適、大便稍干結者,可服用蓮花清瘟顆粒。一次1袋,一日3次,飯后1小時開水沖服。連續(xù)服用3天。
(四)年老體弱多病者,可服用玉屏風顆粒,扶正驅邪。一次1袋,一天2次,飯后1小時開水沖服。連續(xù)服用3天。
(五)情志不舒、睡眠障礙者,可服用疏肝解郁膠囊,疏肝理氣,解郁安神。一次2粒,一日3次,飯后1小時口服。連續(xù)服用5天。
(六)注意事項
(1)有心腦及代謝方面慢性病者服藥期間可正常服用?扑幬,如有特殊疾病或用藥,需在醫(yī)生指導下服用預防推薦方藥。
(2)保持平和心態(tài),作息規(guī)律,清心勿躁,勿過分緊張。
。3)清淡飲食,適當增加新鮮的蔬果。少食或忌食油炸、熏烤或辛辣、油膩之品。 (4)保持良好衛(wèi)生習慣,勤洗手,戴口罩,按國家防控要求進行隔離及防護。
此外,對于疑似留觀病例,惠州市新冠肺炎中醫(yī)專家組已依據(jù)國家、省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案,結合惠州地域、氣候特點,反復研討擬定了協(xié)定方進行預防干預。對于確診病例,惠州市新冠肺炎中醫(yī)專家組嚴格按照國家衛(wèi)健委及國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》,并結合惠州地域、氣候特點以及患者的病情及體質等進行辨證施治。
第三節(jié) 戶外保健防護
一、護外運動防護
老年人戶外運動時應注意“五不宜”:不宜早、不宜空(腹)、不宜露、不宜激、不宜急,可選擇散步、八段錦、太極拳、呼吸吐納等運動方式。
(2)可涂抹適量含紅腳艾的精油辟穢祛邪。