新冠肺炎疫情牽動人心，其中不乏兒童患者。日前，省新冠肺炎防控辦醫(yī)療救治組印發(fā)《兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識（第一版）》（下稱共識），明確了兒童感染新冠病毒后的臨床表現(xiàn)以及確診病例的治療方法等，為臨床醫(yī)生做好兒童病例的診斷、治療和防控等提供了參考。

2019 年 12 月以來，新型冠狀病毒感染的疫情由湖北省武漢市陸續(xù)向全國蔓延。目前多地已有兒童病例報(bào)道，最小確診病例為出生 36小時(shí)的新生兒。

為了更好地應(yīng)對兒童新型冠狀病毒感染，省新冠肺炎防控辦醫(yī)療救治組組織近50名兒科專家，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委最新版新冠肺炎診療方案和WHO發(fā)布的臨床處置指南，參考全國兒童病例現(xiàn)有的診治經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合廣東實(shí)際，制定了《廣東省兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識(第一版)》。

共識明確，兒童感染新型冠狀病毒的潛伏期為1-14天，多為3-7天，以發(fā)熱、干咳、咽部不適、乏力和精神反應(yīng)差為主要表現(xiàn)。部分病例伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。相對成人，多數(shù)兒童感染新型冠狀病毒后癥狀較輕,但應(yīng)警惕重癥病例的出現(xiàn),尤其是患有基礎(chǔ)疾病的兒童。新生兒感染表現(xiàn)為發(fā)熱、吐奶、咳嗽或僅有反應(yīng)差、呼吸急促、吃奶差等。此外，兒童感染者常伴有血常規(guī)、胸片或CT影像學(xué)的改變。

共識明確了兒童疑似病例、新生兒疑似病例、確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。專家表示，確診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合了流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原檢測進(jìn)行綜合分析。比如，發(fā)病前14天有湖北省或其他重點(diǎn)疫區(qū)，或其他病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)與新冠病毒感染者(含核酸檢測陽性者)有接觸史的，需要重點(diǎn)關(guān)注。

共識指出，兒童感染新型冠狀病毒分為無癥狀感染、輕型、普通型、重型和危重型, 其中輕型和普通型的標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。無癥狀感染是指鼻 (口)咽拭子、肛拭子或血液等標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸檢測陽性，但無肺炎等其他臨床癥狀及體征。

專家指出，從目前廣東收治的兒童病例來看，兒童多為輕型、普通型甚至無癥狀感染的病例，多為家庭聚集性發(fā)病。

專家表示，目前對于兒童病例的治療以一般治療和藥物治療為主，一般治療以休息、營養(yǎng)治療和心理治療為主。對于確診或疑似新型冠狀病毒感染，建議對母嬰進(jìn)行隔離照顧，同時(shí)建議暫停母乳喂養(yǎng),或使用巴氏消毒的母乳。專家表示，仍建議母親在隔離期間保持泌乳狀態(tài)，待治愈或者隔離期解除后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

共識還指出，對于體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收,連續(xù)兩次(采樣時(shí)間至少間隔 1 天) 呼吸道+肛拭子新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性,可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

患兒出院后定期隨訪(核酸檢測復(fù)檢和相關(guān)處理按國家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行),病情變化及時(shí)就診。出院后第2周、第4周需來醫(yī)院復(fù)診,如有必要可延長隨訪時(shí)間。 

兒童健康，

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