從2016年1月1日起,惠州將進一步提高居民醫(yī)保繳費標準和門診報銷比例,調(diào)整住院起付標準,增加門診特定病種項目等。
按明年起將實施的醫(yī)保新政策,參保人的醫(yī)保待遇有所變化:
一、居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)A檔、B檔繳費標準分別提至每人每年100元和200元。住院的起付標準按醫(yī)院等級確定,一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。本市行政區(qū)域外的醫(yī)院,起付標準統(tǒng)一為1200元。
二、醫(yī)保基金在一個年度內(nèi)的最高支付限額,參加職工醫(yī)保的,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額為60萬元;參加居民醫(yī)保A檔的為40萬元、B檔的為50萬元。
三、增加門診特定病種項目及提高報銷標準:
1、增加門診特定病種項目,將“癲癇、耐藥性肺結(jié)核和惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療)”納入特定門診,特定門診項目從目前的31項目增加到34項。
2、提高報銷標準。將一般的門診特定病種報銷比例提高:職工醫(yī)保報銷比例從90%提高到95%,居民從50%提高到55%。
3、耐藥性肺結(jié)核的基本醫(yī)療門診年費用限額為1.5萬元,報銷比例為95%;惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療)的特定門診限額2萬元,報銷比例為95%。