一、廣州哪些醫(yī)院是我市定點醫(yī)院？

我市醫(yī)保在廣州定點醫(yī)院共有16家，其中已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院13家：廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一、第二、第三醫(yī)院、南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊廣東省總隊醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州市華僑醫(yī)院）、增城市人民醫(yī)院（二級醫(yī)院）。

暫未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院3家：中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、廣東省婦幼保健院。

二、哪些參保人可在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接住院結(jié)算？

在我市參保的以下幾類人員可直接在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接住院結(jié)算：

（一）     轉(zhuǎn)院人員：已按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人；

（二）自行轉(zhuǎn)院人員：未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)自行到廣州定點醫(yī)院住院的參保人；

（三）異地急診、急救人員：在廣州出差、探親期間發(fā)生急診、急救情況住院的參保人；

（四）長期異地就醫(yī)人員：長期工作、居住在廣州且已辦理了異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人（含在廣州就讀的學(xué)生）。

三、參保人因病在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院如何辦理入院手續(xù)？出院時如何結(jié)算？

上述4類參保人因病在廣州已聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院的，憑本人身份證辦理入院手續(xù)（轉(zhuǎn)院人員還須提供轉(zhuǎn)院通知書，異地就醫(yī)人員須提供異地就醫(yī)登記表，未提供的為自行轉(zhuǎn)院人員），按規(guī)定繳交住院押金，出院時憑身份證到出院處結(jié)帳，只須結(jié)清應(yīng)由個人支付的費用，并在《社會基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算表》上簽名確認即可，無須回參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

四、參保人因病在廣州未聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院的，醫(yī)療費用如何報銷？

可在出院后60天內(nèi)憑①個人身份證、②社�？◤�(fù)印件，③疾病診斷證明書、出院小結(jié)，④住院費用清單，⑤原始有效醫(yī)療費用發(fā)票，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。如經(jīng)本市指定醫(yī)院批準轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就診的，還需提供《惠州市社會基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院申請審批表》。

五、參保人因病在廣州定點醫(yī)院住院的報銷比例是多少？如何計算？哪些費用應(yīng)由參保人個人支付？

（一）參保人在廣州三級定點醫(yī)院住院報銷比例：

    備注：連續(xù)繳交醫(yī)保費不滿6個月的和自行轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)院的參保職工其住院費用基金報銷比例為50%。

（二）住院費報銷金額計算公式：

基本醫(yī)療保險報銷金額＝（醫(yī)療費用總額－個人支付部分總額）×報銷比例

    （三）個人支付部分總額包含以下費用：

1、醫(yī)�；�金不予支付的費用（如：基本醫(yī)療保險目錄外的自費藥品及自費檢查、自費診療項目等）；

2、乙類藥品由個人支付5%的費用；

3、基本醫(yī)療保險特殊診療目錄中由個人支付40%的費用；

4、起付標準（一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院500元）。